How to Approach Chronic Inducible Urticaria Marcus Maurer, MDa , Joachim W. Fluhr, MDa , and David A. Khan, MDb Berlin, Germany; and Dallas, Texas a Department of Dermatology and Allergy, Charité e Universitätsmedizin, Berlin, Germany b Division of Allergy and Immunology, Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Tex Corresponding author: Marcus Maurer, MD, Department of Dermatology and Allergy, Charité e Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, Germany. E-mail: marcus.maurer@charite.de Abstract : Chronic inducible urticaria (CIndU) is a group of chronic urticarias characterized by the appearance of recurrent wheals, recurrent angioedema or both, as a response to specific triggers. CIndU includes both physical (symptomatic dermographism, cold and heat urticaria, delayed pressure urticaria, solar urticaria, and vibratory urticaria) and nonphysical urticarias (cholinergic urticaria, contact and aquage
En la discusión de hoy se abordaron dos documentos, el primero publicado por la WAO el 24/03/2020 titulado Pacientes alérgicos durante la pandemia de COVID-19 y el segundo es un artículo que aborda las perspectivas sobre las respuestas inmunes en el contexto de infección por coronavirus, publicado en Muerte celular y diferenciación – Italia el 1/03/2020
ResponderEliminarEn cuanto a las consideraciones especiales para pacientes asmáticos y con rinitis alergia durante la pandemia por COVID-19 debemos tener presente que:
• Las personas con asma son un grupo de mayor riesgo de enfermedad por coronavirus, pero los datos disponibles mostraron que casi todos estos pacientes no se vieron gravemente afectados, sin ninguna referencia a los asmáticos entre la serie de pacientes ya conocidos.
• Se ha encontrado la misma situación en relación con otras enfermedades alérgicas como la rinitis alérgica y la dermatitis atópica.
• La mejor manera de evitar contraer la enfermedad, que aplica para toda la población, es evitar exponerse a cualquier persona con el virus. Mantener la distancia social y practicar una buena higiene de manos es la mejor manera de protegerse y proteger a los demás de la exposición al virus.
o Manténgase alejado de otros que están enfermos.
o Evite las multitudes o las grandes reuniones.
o Practique la higiene regular de las manos lavándolas con agua y jabón durante al menos 20 segundos
o No toque su boca, nariz u ojos con las manos sin lavar.
• El paciente debe continuar tomando sus medicamentos de control de la forma que se le formularon para evitar perder el control de su enfermedad
• Actualmente no hay evidencia de que los corticosteroides inhalados (nasales o bronquiales), antihistamínicos o medicamentos biológicos tengan algún efecto sobre el riesgo de contraer COVID-19.
• Las recomendaciones incluyen saber usar los inhaladores formulados y usarlos de la misma forma que se recetaron, continuar evitando desencadenantes del asma, y tener un plan de acción en caso de exacerbaciones.
Desde mi perspectiva personal considero que estas recomendaciones de la WAO se quedan muy cortas. Podria mejorarse dando indicaciones claras de con que agentes hacer el higiene de manos y la frecuencia de este higiene por ejemplo. Mostrar a los pacientes que la infeccion no unicamente es por aquellos que ya presentan sintomas y que por ende la recomendacion del aislamiento debe ser mas general, no solo señalar aislamiento con personas para con personas enfermas. Y con respecto a los ejercicios respiratoriso que mencionan ¿cuales ejercicios son?
ResponderEliminarDe acuerdo en las recomendaciones generales, me parece que es un articulo para legos, que se enfoca en informar de forma tranquila, sin embargo para medicos queda corto y toca buscar mas a fondo por que se está catalogando a los pacientes con asma como de alto riesgo y cual es el mecanismo por el cual estos se afectan. Sin embargo, dado el enfoque del articulo para informe del paciente está adecuado, es claro y conciso.
ResponderEliminarLos pacientes con asma se consideran una población de riesgo para COVID-19, y tanto la WAO como el CDC dan como recomendaciones en estos pacientes el continuar con el manejo controlador de forma estricta, usar medicamentos de rescate en caso de requerirlos, tener un plan de acción en caso de crisis, mantener en contacto con su alergologo tratante y evitar disparadores de crisis, adicional a las medidas de prevención de la población general. Estas recomendaciones de la WAO son muy generales y superficiales, no profundizan en el tema, pero esa era la idea del documento, algo sencillo y facil de interiorizar por los pacientes.
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