How to Approach Chronic Inducible Urticaria Marcus Maurer, MDa , Joachim W. Fluhr, MDa , and David A. Khan, MDb Berlin, Germany; and Dallas, Texas a Department of Dermatology and Allergy, Charité e Universitätsmedizin, Berlin, Germany b Division of Allergy and Immunology, Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Tex Corresponding author: Marcus Maurer, MD, Department of Dermatology and Allergy, Charité e Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, Germany. E-mail: marcus.maurer@charite.de Abstract : Chronic inducible urticaria (CIndU) is a group of chronic urticarias characterized by the appearance of recurrent wheals, recurrent angioedema or both, as a response to specific triggers. CIndU includes both physical (symptomatic dermographism, cold and heat urticaria, delayed pressure urticaria, solar urticaria, and vibratory urticaria) and nonphysical urticarias (cholinergic urticaria, contact and aquage
El servicio de alergología clínicad de la Universidad de Antioquia realizó una revisión a fondo de diferentes aspectos relacionados con el COVID 19, en discusión con docentes, residentes e invitado especial (fellow infectología), llegamos a las siguientes conclusiones:
ResponderEliminarEl coronavirus hace parte de una subfamilia de virus que históricamente han sido responsables por diferentes cuadros clínicos a nivel mundial con diferentes tasas de infección y morbimortalidad. La cepa actual tiene características epidemiológicas que lo hace un virus de alta propagación con una taza de mortalidad baja que afecta principalmente pacientes con comorbilidades especificas como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y le enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El cuadro clínico del virus actual corresponde a síntomas respiratorios superiores que pueden estar asociados a síntomas respiratorios inferiores. El debut de los pacientes también puede ser con manifestaciones de compromiso de vía respiratoria inferior. La definición operativa de caso que corresponde en el caso 1 a un paciente con tos y fiebre, con cuadro de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) que desarrolla un curso clínico inusual y además que tenga historial de haber estado en un lugar con circulación viral confirmada o contacto con un caso probable o confirmado 14 días anteriores al inicio de los síntomas o que sea trabajador de la salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida. Para la definición de caso 2 lo único que cambia es que este corresponde a un paciente con tos y fiebre (38°C cuantificado por personal de salud), con infección respiratoria aguda leve o moderada. Posterior al reconocimiento del caso se debe hacer un aislamiento por gota y contacto, hacer la notificación respectiva, solicitar muestras para panel viral de acuerdo con la Guía del Laboratorio de Referencia del INS y las demás pruebas diagnósticas necesarias, se debe tomar una muestra para realizar el diagnóstico etiológico por panel viral/bacteriano y remitir otra muestra al Laboratorio de Salud Pública Departamental o Distrital (junto con la ficha epidemiológica completamente diligenciada), quien a su vez remitirá́ al Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud. Ofrecer un tratamiento sintomático con O2 en IRA grave + signos de dificultad respiratoria, hipoxemia o choque a 5 L/min para una meta de SpO2 población general ≥ 90%, embarazo ≥92%-95 %, niños ≥94% administrar LEV con precaución, iniciar antibiótico empírico mas inhibidor de la neuraminidasa si hay virus gripales en circulación y no administrar esteroides sistémicos de forma rutinaria. En el momento no existe un tratamiento especifico para el coronavirus y el desarrollo de una vacuna se encuentra en proceso.
Es un virus nuevo, que solo lleva 2 meses de estudio, por lo que aun hay muchas incógnitas respecto a este.
ResponderEliminarSe debe generar tranquilidad en la sociedad, generar conocimiento e información, ya que el pánico y las malas conductas pueden llevar a aumentar la diseminación, colapsar servicios médicos y complicar las situaciones.
El tratamiento es sintomático y es importante recalcar que menos del 5% de los pacientes requerirá manejo hospitalario.
Las medidas de prevención iniciales son lavado de manos, evitar tocar ojos, nariz y boca, y el uso de mascarillas solo para personas sintomáticas.
Existe desinformación respecto al virus, esto ha llevado a pánico y en ocasiones medidas no efectivas para la prevención del contagio. Sabiendo que hay alta probabilidad de tener el algún momento contacto con el virus, la prevención y medidas parenemnete sencillas son en realidad las medidas más efectivas, como empleados de la salud es nuestro deber tratar de dar un información verídica y divulgar lo que se debe hacer para evitar medidas inadecuadas
El uso del tapabocas quirúrgico solo lo utilizaran las personas con síntomas respiratorios y/o fiebre, no las personas sanas. La prevención en la transmisión del coronavirus inicia con cada persona al realizar un correcto lavado de manos cada vez que tenga contacto con superficies probablemente infectadas. Junto con el tapabocas aumenta la prevención, no son estrategias aisladas.
La sospecha clínica de la infección por coronavirus requiere un nexo epidemiológico (contacto con un paciente diagnósticado o viaje reciente a sitio de circulación del virus) adjunto con una historia clínica compatible de una infección respiratoria aguda, en la que la tos y la fiebre (>38 °) son los principales sintomas de sospecha clínica y con los que se inicia el seguimiento.
La propagación de la infección por coronavirus es una realidad, es importante brindar información clara y oportuna a la población general para evitar el pánico colectivo e implementar medidas adecuadas que permitan la prevención de la transmisión, un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.
Para tener una adecuada comunicación académica es necesario aclarar ciertos términos para referirnos a esta enfermedad:
-La enfermedad se denomina COVID-19 que significa enfermedad Coronavirus 2019.
-El nombre del virus es SARS-CoV-2 que inicialmente se denominó 2019-nCoV.
Solo el tiempo permitirá conocer el comportamiento a nivel mundial del virus y sus reales consecuencias.