Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia
Coordinador del Consenso
Carlos Humberto Saavedra Trujillo. Profesor Titular, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
Puntos a resaltar en este documento:
ResponderEliminarEn pacientes con VIH más COVID19 : No hacer ajustes a los esquemas de tratamiento antirretroviral y además de esto se recomienda no considerar mayor riesgo de complicaciones en estos pacientes.
Paraclínicos de rutina: Se recomienda la realización de hemograma, proteína C reactiva (PCR), enzimas hepáticas, función renal, deshidrogenasa láctica (LDH), Dímero D, tiempos de coagulación, enzimas musculares en casos graves de infección.
Los niños o adolescentes previamente sanos, que manifiesten enfermedad leve no tienen indicación de recibir tratamiento farmacológico.
En pacientes con alta sospecha, se recomienda la realización de una segunda prueba de RT-PCR de SARS CoV-2 /COVID 19 a las 48 horas (según disponibilidad), en pacientes con la primera prueba negativa con alta sospecha de neumonía por SARS CoV-2 / COVID 19, importante ya que se debe reforzar la búsqueda activa.
Importe resaltar de esta guía es que la teleasistencia toma un papel importante, primero para evitar el contagio y segundo para realizar un seguimiento más rápido de los pacientes, todo mediante cuestionarios sobre los síntomas actuales y nexo epidemiológico. Si el paciente no cumple con estos criterios se resuelven las dudas y se da de alta y sino, entra en el seguimiento en teleasistencia por personal de la salud entrenado, donde dependiendo de los síntomas y estratificación de la gravedad de los mismos se realizará un seguimiento periódico o en caso de que lo requiera, derivación a los servicios de salud. Todo esto lo que quiere es prevenir la asistencia de personas que no lo requieran a servicios de urgencias colapsando este servicio y evitar del mismo modo más infectados por este virus
ResponderEliminarAún la evidencia es limitada en cuanto a el uso de cloroquina hidroxicloroquina antivirales etc, nos encontramos en un período de estudio e incertidumbre en cuanto manejo donde no sabemos si el paciente mejora o empeora por el curso de la enfermedad o los medicamentos usados,pero son las alternativas que tenemos y los próximos meses y estudios en curso nos dirán si es lo adecuado o debemos abrir la mente a otras alternativas.
ResponderEliminarEs importante además tener en cuenta que la transmisión nosocomial de este virus fue la responsable de una gran cantidad de casos en trabajadores de la salud y su detección en superficies contaminadas resalta la importancia del proceso de desinfección para interrumpir la transmisión. La recomendación es el uso de sustancias que generen una disminución en en >3 log, el más recomendado es el uso de hipoclorito de sodio, según las recomendaciones de CDC en términos prácticos se puede preparar un galón de agua y adicionar 5 cucharadas de hipoclorito o un litro de agua 4 cucharaditas de hipoclorito. Otras opciones son el etanol 70% (78-95%), peróxido de hidrógeno 0.5% o glutaraldehído en superficies.
ResponderEliminarDebemos recordar que la toma de muestras en este momento para nuestro país se limita a los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud (última actualización 20/03/2020). Esperamos que los próximos días se publiquen nuevas guías de manejo y que el panorama diagnóstico cambie a en cuanto se vayan confirmado casos dentro de la comunidad que nos permitan tomar muestras a mayor cantidad de personas y así tener una idea mas clara del número de personas infectadas realmente. Por el momento la toma de muestras en el ámbito ambulatorio se limita a personas sintomáticas con nexo epidemiológico por viaje reciente a un país con alta circulación del virus o por contacto estrecho con una persona con prueba positiva para coronavirus. Debemos recordar que este es un escenario cambiante y a medida que aprendemos más sobre la situación el manejo de esta también se modifica.
ResponderEliminarEn cuanto a la guía es importante entender que esta es cambiante y que estamos frente a un conociemitni que se nutre día a día, además de que se debe adaptar a las características de cada país, sin embargo hay lineamientos que son universales y deben unificar el lenguaje médico como la claridad de los pacientes considerados graves y los manejos médicos que implica cada paciente. Esta guía nos muestra los retos que están por venir, dimensionado lo que debemos conocer y recordar
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