Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección
respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
Fecha de actualización: viernes 20 de marzo 2020
Versión: 7
1. Introducción
El 31 de diciembre de 2019 la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre; los casos reportaban antecedente de exposición común a un mercado de mariscos, pescados y animales vivos en la ciudad de Wuhan.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “nuevo coronavirus”, SARS-COV-2 (1).
Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de protección personal contra la infección, así como para evitar el contagio de otras personas (2).
De manera permanente la OMS publica en su página de internet la actualización de casos, así como la valoración del riesgo de esta situación. Aún hay incertidumbre respecto a la gravedad y a la capacidad de transmisión. Por similitud con otros coronavirus conocidos se estima que el SARS-COV-2 es transmitido principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con las secreciones infectadas (3).
La evidencia actual sugiere que la propagación de persona a persona está ocurriendo, incluso entre los trabajadores de la salud que atienden personas con enfermedad por coronavirus (COVID-19), esto es consistente con lo que es conocido sobre otros patógenos similares (3).
En las infecciones confirmadas por SARS-COV-2, denominado por consenso internacional COVID-19, la presentación clínica ha variado desde personas infectadas con pocos síntomas (80 %), hasta personas moderada o gravemente enfermas e incluso la muerte; la importación de los casos en países diferentes a China se ha presentado con manifestaciones clínicas graves y la mayoría son casos importados de Wuhan. Los síntomas pueden incluir: fiebre, tos y dificultad para respirar (4).
Baker y col. en enero de 2020 estimaron que el período de incubación medio de las infecciones por SARS-COV-2 entre viajeros de Wuhan, China es de 5,8 días (4,6 – 7,9, IC 95 %), con un mínimo de 1,3 a un máximo de 11,3 días (5).
El día 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró al brote de COVID-19 como Pandemia, y emitió una serie de recomendaciones para que los países activen activen y amplíen sus mecanismos de respuesta a emergencias (6).
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la situación actual de coronavirus en la Región de las Américas, se han identificado un total de 7981 casos de COVID-19 notificados por treinta y tres (33) países (8).
A la fecha se ha identificado circulación activa comunitaria de COVID-19 en los siguientes países: Alemania, China, Corea, España, Estados Unidos, Francia, Irán, Italia, Japón y Ecuador han sido registradas cadenas de transmisión a contactos estrechos, pero por ser país fronterizo con Colombia, se considera que puede ser un potencial riesgo.
En Colombia, el 02 de marzo de 2020, las autoridades nacionales informan al país que el riesgo de coronavirus se eleva de moderado a alto, de acuerdo con los casos en Ecuador, y otros países de América Latina (9).
En el país, al día 18 de marzo de 2020, el Instituto Nacional de Salud confirmó a través de resultados 93 casos confirmados (58 casos importados de Italia, España, Ecuador, estados Unidos y Republica Checa y 35 casos relacionados a la importación) (10).
1. Introducción
El 31 de diciembre de 2019 la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre; los casos reportaban antecedente de exposición común a un mercado de mariscos, pescados y animales vivos en la ciudad de Wuhan.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “nuevo coronavirus”, SARS-COV-2 (1).
Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de protección personal contra la infección, así como para evitar el contagio de otras personas (2).
De manera permanente la OMS publica en su página de internet la actualización de casos, así como la valoración del riesgo de esta situación. Aún hay incertidumbre respecto a la gravedad y a la capacidad de transmisión. Por similitud con otros coronavirus conocidos se estima que el SARS-COV-2 es transmitido principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con las secreciones infectadas (3).
La evidencia actual sugiere que la propagación de persona a persona está ocurriendo, incluso entre los trabajadores de la salud que atienden personas con enfermedad por coronavirus (COVID-19), esto es consistente con lo que es conocido sobre otros patógenos similares (3).
En las infecciones confirmadas por SARS-COV-2, denominado por consenso internacional COVID-19, la presentación clínica ha variado desde personas infectadas con pocos síntomas (80 %), hasta personas moderada o gravemente enfermas e incluso la muerte; la importación de los casos en países diferentes a China se ha presentado con manifestaciones clínicas graves y la mayoría son casos importados de Wuhan. Los síntomas pueden incluir: fiebre, tos y dificultad para respirar (4).
Baker y col. en enero de 2020 estimaron que el período de incubación medio de las infecciones por SARS-COV-2 entre viajeros de Wuhan, China es de 5,8 días (4,6 – 7,9, IC 95 %), con un mínimo de 1,3 a un máximo de 11,3 días (5).
El día 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró al brote de COVID-19 como Pandemia, y emitió una serie de recomendaciones para que los países activen activen y amplíen sus mecanismos de respuesta a emergencias (6).
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la situación actual de coronavirus en la Región de las Américas, se han identificado un total de 7981 casos de COVID-19 notificados por treinta y tres (33) países (8).
A la fecha se ha identificado circulación activa comunitaria de COVID-19 en los siguientes países: Alemania, China, Corea, España, Estados Unidos, Francia, Irán, Italia, Japón y Ecuador han sido registradas cadenas de transmisión a contactos estrechos, pero por ser país fronterizo con Colombia, se considera que puede ser un potencial riesgo.
En Colombia, el 02 de marzo de 2020, las autoridades nacionales informan al país que el riesgo de coronavirus se eleva de moderado a alto, de acuerdo con los casos en Ecuador, y otros países de América Latina (9).
En el país, al día 18 de marzo de 2020, el Instituto Nacional de Salud confirmó a través de resultados 93 casos confirmados (58 casos importados de Italia, España, Ecuador, estados Unidos y Republica Checa y 35 casos relacionados a la importación) (10).
http://www.ins.gov.co/Paginas/Inicio.aspx
Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección
ResponderEliminarrespiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
Introducción
El 31 de diciembre de 2019 la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología
desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre; los casos reportaban antecedente de
exposición común a un mercado de mariscos, pescados y animales vivos en la ciudad de
Wuhan.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “nuevo coronavirus”,
SARS-COV-2 .
Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de protección personal contra la
infección, así como para evitar el contagio de otras personas.
En las infecciones confirmadas por SARS-COV-2, denominado por consenso internacional
COVID-19, la presentación clínica ha variado desde personas infectadas con pocos síntomas (80 %), hasta personas moderada o gravemente enfermas e incluso la muerte; la importación de los casos en países diferentes a China se ha presentado con manifestaciones clínicas graves y la mayoría son casos importados de Wuhan. Los síntomas pueden incluir: fiebre, tos y dificultad para respirar.
El período de incubación medio de las infecciones por SARS-COV-2 entre viajeros de Wuhan, China es de 5,8 días (4,6 – 7,9, IC 95 %), con un mínimo de 1,3 a un máximo de 11,3 días.
Definiciones operativas de caso
Definición 1
Basado en la definición nacional para el evento Infección Respiratoria Aguda Grave
inusitado (Cód. 348), se especifica para la vigilancia intensificada la siguiente definición:
Caso probable: paciente con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C y tos, con cuadro de
infección respiratoria aguda grave -IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, que, Sí requiere hospitalización, IRAG inusitado – Cód. 348 y cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:
• Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus
2019 (COVID-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
• Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto
estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus (COVID-19).
• Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso confirmado con
infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo medicamentos
antinflamatorios o acetaminofén.
Estos casos deben ser informados de manera INMEDIATA, telefónicamente, a la Secretaria
de Salud Departamental o Distrital. Al mismo tiempo se solicita que el caso sea ingresado en el subsistema de información Sivigila.
El Laboratorio de salud pública departamental o distrital debe informar a la oficina de vigilancia sobre la recepción de muestras que serán enviadas al laboratorio de referencia
Definición 2
ResponderEliminarLa siguiente definición de caso es provisional, se utiliza a partir de la fecha de este
documento y hasta que el Ministerio de Salud y Protección Social informe circulación
estacional del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) en Colombia.
Esto es equivalente a la fase de contención de una epidemia por virus respiratorios
Caso probable: En el marco de un cuadro sindrómico de infección respiratoria aguda – IRA -leve o moderada que NO requiere hospitalización, IRA por virus nuevo.
Persona que cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:
• Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus
2019 (COVID-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
• Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto
estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus (COVID-19).
• Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso o confirmado con
infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).
Y CUMPLA CON al menos uno de los siguientes síntomas:
• fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C
• tos,
• dificultad respiratoria,
• odinofagia,
• fatiga/adinamia
Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo medicamentos
antinflamatorios o acetaminofén.
a. Estos casos deben ser informados de manera INMEDIATA, telefónicamente, a la
Secretaria de Salud Departamental o Distrital. Al mismo tiempo se solicita que el caso sea
ingresado en el subsistema de información Sivigila.
b. El Laboratorio de salud pública departamental o distrital debe informar a la oficina de
vigilancia sobre la recepción de muestras que serán enviadas al laboratorio de referencia
La definición de caso del evento 346 puede cambiar en el momento que se detecte circulación activa comunitaria.
Definición 3
Basado en la definición nacional para el evento Infección Respiratoria Aguda Grave , se especifica para la vigilancia intensificada la siguiente definición:
Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario.
Como un mecanismo temporal para la detección de posible circulación de COVID -19, las
entidades territoriales deben asegurar la recuperación o notificación de los casos de IRAG que sean atendidos en UCI o servicios de hospitalización.
Debe hacerse énfasis en la recuperación de las muestras de casos de IRAG en adultos
mayores de 60 años o en las personas con comorbilidad o condiciones, tales como:
▪ Diabetes
▪ Enfermedad cardiovascular (incluye HTA y ACV)
▪ VIH
▪ Cáncer
▪ Uso de corticoides o inmunosupresores
▪ EPOC
▪ Mal nutrición (obesidad y desnutrición)
▪ Fumadores
Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “IRAG-345”.
Los casos que tengan antecedente de viaje, contacto con caso confirmado para COVID-19 o exposición ocupacional, corresponde a lo escrito numeral “3. Definiciones operativas de caso (346 y 348)”.
Estos casos son evaluados para coronavirus como una estrategia de vigilancia basada en
laboratorio.
Definición 4
Muerte probable por COVID-19
Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro de etiología desconocida
✓ Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “IRAG-348”.
Definición 5
Caso asintomático
Contacto estrecho* de caso confirmado COVID-19 que no ha manifestado síntomas en los
primeros 7 días posteriores a la última exposición no protegidaϯ
Los casos de esta estrategia deben ser registrados en el formato “Seguimiento a contactos de casos positivos COVID-19”.
La definición de caso asintomático puede cambiar en el momento que se detecte circulación
activa comunitaria.
4. Definición de contacto estrecho
ResponderEliminarContacto estrecho comunitario: cualquier persona, con exposición no protegida, que haya
compartido en un espacio menor a dos metros y por más de 15 minutos con una persona con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante su periodo sintomático (esto puede incluir las personas que conviven, trabajan, visitantes a lugar de residencia); también haber estado en contacto sin protección adecuada con secreciones infecciosas (por ejemplo: secreciones o fluidos respiratorios o la manipulación de los pañuelos utilizados).
Tenga en cuenta que NO se considera contacto estrecho las interacciones por corto tiempo, el contacto visual o casual.
En los aviones u otros medios de transporte, se consideran contacto estrecho a la tripulación que tuvo contacto o exposición no protegida con una persona con diagnóstico confirmado de COVID-19 (auxiliares de vuelo) y a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor
Contacto estrecho del personal de la salud :
Cualquier trabajador en el ámbito hospitalario o de consulta externa con exposición no
protegidaϯ
:
• SI: el trabajador de la salud no utilizó respirador N95 durante la atención del caso
confirmado de COVID-19 en procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo:
reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, endoscopia, terapia
con nebulizador, inducción de esputo, procedimientos que estimulan el reflejo de la tos).
• El trabajador del ámbito hospitalario proporcionó atención clínica (examen físico, obtención
de muestras, intubación, aspirado de secreciones, etc.) o atención al usuario (personal
Las exposiciones del personal sanitario también incluyen contacto a menos de dos metros
por más de 15 minutos con un caso de COVID-19 o tuvieron contacto en la cara con material potencialmente infeccioso del COVID-19 y no utilizó los elementos de protección personal completos y adecuadamente.
Caso confirmado:
Persona que cumple la definición de caso probable (del presente anexo) y tenga un resultado positivo para nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) mediante rt-PCR en
tiempo real.
✓ Infección respiratoria aguda que requiere hospitalización:
Para confirmar la eliminación del virus en los casos confirmados de IRAG por COVID-19, se
debe recolectar una segunda muestra de interés en salud pública a los 14 días siguientes a la fecha de inicio de síntomas (hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo, o, aspirado nasofaríngeo, o, lavado bronco alveolar o bronquial)
✓ Infección respiratoria aguda que NO requiere hospitalización:
Para los casos confirmados de IRA leve que no requieren hospitalización por COVID-19, NO se requiere la obtención de segunda muestra de interés en salud pública.
Caso descartado:
Persona que cumple la definición de caso probable (del presente anexo) y
tenga un resultado negativo para nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) mediante rt-PCR en
tiempo real.
Estrategias de fortalecimiento de vigilancia por laboratorio
Es un conjunto de estrategias para detectar la circulación de COVID-19 en la comunidad, que no fue notificada como importación de países con de circulación activa.
Vigilancia centinela
La vigilancia centinela de IRAG ha seleccionado 12 hospitales en todo el país para monitorear la circulación de virus respiratorios.
Para estos casos, se incluirá el análisis de COVID-19 de manera rutinaria. Se recomienda,
mejorar el funcionamiento de flujo de muestras diario desde estas unidades centinelas a los
laboratorios departamentales o distritales de salud pública.
Clasificación de casos de acuerdo con la fuente de infección
ResponderEliminar• Caso importado: aquel que cumpla que la definición de caso 346 o 348 y documente
antecedente de historial de viaje a países con circulación de casos de enfermedad por
COVID-19 en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
• Caso relacionado con la importación: caso sintomático o asintomático (contacto estrecho
de caso confirmado) con resultado de coronavirus positivo (COVID-19) y cuya cadena de
transmisión corresponda a un contacto estrecho con caso importado.
*Los casos a los cuales se les pueda documentar la pertenencia a una cadena de
transmisión de un caso importado, serán clasificados como casos relacionados con la
importación.
• Caso de fuente desconocida: caso sintomático o asintomático con resultado de
coronavirus (COVID-19) positivo, al cual no se le puede identificar cadenas de transmisión
o fuente de infección
• Caso relacionado con fuente desconocida: caso sintomático o asintomático con
resultado de coronavirus positivo (COVID-19) y cuya cadena de transmisión corresponda a
un contacto estrecho con caso de fuente desconocida.
Muertes probables de COVID-19
Si el caso probable tiene muestras respiratorias de interés en salud pública previas a la muerte, serán las necesarias para el estudio de caso.
En el caso que no se cuente con muestras de interés en salud pública para la realización de
COVID-19, se recomienda:
▪ recolectar muestras de aspirado traqueal en las primeras dos horas; sin embargo, se puede realizar hasta en un tiempo máximo de 6 a 12 horas, pero esto disminuye la posibilidad de rendimiento del virus.
▪ Si se cuenta con medios para conservar el cadáver, se puede tomar hasta en un tiempo
máximo de 18 horas.
▪ Garantizar los medios de transporte y envío de las muestras según los protocolos.
Es necesario recalcar que esta guia es dinámica y puede cambiar rápidamente. La detección temprana de casos a demostrado que puede reducir la curva de expansión, incluso en número de muertes , sin embargo en el país tenemos deficit de este pruebas por lo que ha sido difícil identificar casos nuevos y sobretodo aquellos que no tienen un nexo epidemiológico claro para identificar los casos endogenos.
ResponderEliminarComo médicos debemos estar atentos los cambios y adaptarnos a la situaciones particulares de nuestro pais para poder garantizar de la mejor manera el sguimiento de los pacientes y sobretodo evitar nuevos contagios y complicaciones.
Quiero hacer tambien un aporte respecto a las definiciones de contacto, ya que me parece que nos quedamos un poco cortos (aunque se que la guia es cambiante)
ResponderEliminarUn contacto cercano se define como que requiere:
• más de 15 minutos de contacto cara a cara en cualquier entorno con un caso confirmado en el período que se extiende desde 24 horas antes del inicio de los síntomas en el caso confirmado, o
• compartir un espacio cerrado con un caso confirmado durante un período prolongado (por ejemplo, más de 2 horas) en el período que se extiende desde 24 horas antes del inicio de los síntomas en el caso confirmado.
Para fines de vigilancia, un contacto cercano incluye a una persona que cumple cualquiera de los siguientes criterios:
• Vivir en el mismo hogar o entorno familiar (por ejemplo, en un internado u hostal).
• Contacto directo con fluidos corporales o muestras de laboratorio de un caso sin EPP recomendado o falla del EPP.
• Una persona que pasó 2 horas o más en la misma habitación (como una sala de espera de un médico de cabecera o una sala de emergencias en un aula de la escuela; sala comunitaria en un centro de atención para ancianos)
• Una persona en la misma habitación del hospital cuando se realiza un procedimiento de generación de aerosol en el caso, sin EPP recomendado.
• Pasajeros de aeronaves que estaban sentados en la misma fila que el caso, o en las dos filas delante o dos filas detrás de un caso COVID-19 confirmado. El rastreo de contactos de personas que pueden haber tenido contacto cercano en viajes largos en autobús o tren también debe intentarse siempre que sea posible, utilizando criterios similares de asiento / proximidad.
• Para la tripulación de la aeronave expuesta a un caso confirmado, la aerolínea debe realizar una evaluación de riesgos caso por caso para identificar qué miembro (s) de la tripulación deben ser manejados como contactos cercanos
• Si un miembro de la tripulación de la aeronave es el caso COVID-19, los esfuerzos de localización de contactos deben concentrarse en los pasajeros sentados en el área donde el miembro de la tripulación estaba trabajando durante el vuelo y todos los demás miembros de la tripulación.
• Los contactos cercanos en los cruceros pueden ser difíciles de identificar, y se debe realizar una evaluación de riesgos caso por caso para identificar qué pasajeros y tripulación se deben manejar como contactos cercanos
Útil la información suministrada por el INS. Cabe recalcar que es una información que esta en constante cambio, por lo cual es deber del personal medico estar retroalimentandose de esta para comprender mejor la epidemiologia nacional y la terapeutica. Importante las estrategias de tamización temprana y aislamiento social como las medidas mas efectivas y economicas para combatir el virus.
ResponderEliminarDebemos estar pendientes del anuncio de circulación en la comunidad del virus, ya que en este punto las definiciones operativas de caso y por ende las indicaciones de toma de muestra cambiarán. Es de suma importancia ceñirnos a los lineamientos estipulados por el ministerio de salud para garantizar que la situación se aborde de forma organizada y sistemática, sin embargo, debemos tener un alto indice de sospecha de un posible caso en todo momento. Ahora por la falta de pruebas y ya que no se le pueden solicitar a todos los pacientes sintomáticos respiratorios, opino que es importante mantener un aislamiento social efectivo y tomar medidas de aislamiento puntuales con casos sintomáticos para prevenir la propagación de la infección en nuestra comunidad y así ayudar a mitigar el impacto de la pandemia.
ResponderEliminarDe esta guía me parece importante resaltar que: en el momento hay unas pautas claras para la realización de prueba para diagnostico de COVID-19, por ello no a todos los pacientes que presentan síntomas gripales se le realizarán. Es importante clasificar los pacientes de acuerdo a las definiciones instauradas por el INS para todos hablar el mismo idioma, así como por cada tipo de caso se toman las medidas de seguimiento y control. Finamente es importante que como personal de la salud seamos juiciosos en el reporte de cada caso de acuerdo a su definición, ya que esto le va a permitir al gobierno nacional tomar medidas de salud pública a medida que pasan las diferentes fases de la epidemia.
ResponderEliminarSe debe tener presente que la guía cambia constantemente según la evolución del virus en el país, aún no se ha confirmado circulación local pero seguramente ya es así. Como siempre lo hemos hablado, una guía es una recomendación, pero nos encontraremos con casos de pacientes que se salen de las definiciones y en esos casos debemos individualizar según la situación. El advenimiento de más laboratorios para el diagnóstico del COVID-19 en el país seguramente elevara rapidamente el número de casos, pero con esto nos acercaremos un poco más a la realidad.
ResponderEliminarPara finalizar debo puntualizar que siempre ha sido mejor prevenir que tratar; espero de corazón, por mi, mi familia, mis amigos y conocidos, que los colombianos sean conscientes de esto y sigan las recomendaciones suministradas por entes de salud.
Muy importante para el momento que estamos afrontando, igualmente debemos hacer un análisis individualizado y minusioso de cada paciente, en este momento debemos estar atentos y con todos nuestros sentidos puestos, para afrontar la situación, preparándonos con este tipo de documentos y muchos más que estaremos analizando en este blog. Es nuestra responsabilidad tener el conocimiento actualizado para proporcionar las soluciones adecuadas a los pacientes con infección respiratoria que están por venir, pero siempre teniendo como punto de partida nuestra propia protección y bienestar.
ResponderEliminarEsta pandemia constituye un gran reto para el personal de salud y en general para toda la sociedad, es de suma importancia estar atentos a la dinámica y estadísticas de contagio, ya que son la base fundamental para tomar decisiones de manera oportuna, hasta el momento contamos con el aislamiento social y el cierra de aeropuertos para vuelos internacionales, que aunque son medidas que afectarán la economía del país de forma inmediata, a futuro ahorra costos pues estaremos previniendo mayores números de casos.
ResponderEliminarEs importante tener claro, que se deben considerar las definiciones de caso, las cuales se van actualizando dia a dia según la situación actual del país, con las que se definirá los pacientes a los que se les realizará el estudio aprobado para la detección del coronavirus.
ResponderEliminar