Jornada Académica 06.09.18

De
Sulfonamide Drug Allergy 

Joshua M. Dorn1 & Mollie Alpern1 & Caitlin McNulty1 & Gerald W. Volcheck1

Abstract: Purpose of Review We sought to review past and current literature on sulfonamide drug allergy and distill it in a practical manner to assist the clinician, specifically focusing on cross-reactivity and desensitization. Recent Findings There do not appear to be consistent genetic markers to reliably predict features of or the presence hypersensitivity reactions. Recent evidence continues to alleviate early concerns cross-reactivity between sulfonamide antibiotics and nonantibiotics. Summary Sulfonamide drug allergy is frequently encountered by the practicing clinician. For sulfonamide antibiotics, delayed rash is the most common clinical manifestation. There is no current evidence to support avoidance of all non-antibiotic sulfonamides in those with a reported allergy to sulfonamide antibiotics, although certain scenarios require caution. Available evidence supports the cautious reintroduction of sulfonamide antibiotics via desensitization, which is usually well tolerated and should be considered in those with strong indications for trimethoprim-sulfamethoxazole and a reported sulfonamide allergy

Texto completo:  https://doi.org/10.1007/s11882-018-0791-9


Reacciones adversas a medios de contraste

Presentación: Dra. Ana María Calle






Comentarios

  1. Luis Carlos Santamaría5 de septiembre de 2018, 22:22

    En hipersensibilidad a sulfonamidas la prueba de provocación es el estándar de oro, desafortunadamente no hay pruebas de laboratorio confiables para el diagnóstico.
    Se ha venido acumulando evidencia que demuestra que no parece haber reactividad cruzada entre sulfonamidas antibióticas y no antibióticas.
    Cuando es necesario el uso de sulfonamidas antibioticas, se puede realizar inducción de tolerancia mediante desensibilización en pacientes con reacciones inmediatas y tardías no graves, para lo cual hay descritos muchos protocolos, siendo mas exitosos los protocolos de un día.
    Cabe resaltar que la tendencia actual aplicar una medicina de precisión, y en este articulo los autores citan el PRACTALL donde sugieren clasificar la alergia a medicamentos por fenotipos (Reacciones de instauración inmediata y reacciones de instauración tardía) y endotipos (Ej: IgE mediado, endotipo EREA, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos relacionados a HLA).

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  2. Liliana Guevara6 de septiembre de 2018, 19:10

    El uso inapropiado del término "alergia a sulfas" ha contribuido a una confusión sobre la reactividad cruzada entre las sulfonamidas y otros medicamentos que contienen un grupo sulfuro en su estructura química, lo que ha llevado a restricciones innecesarias de medicamentos estructuralmente no relacionados.
    Los mecanismos de hipersensibilidad con sulfonamidas explican la reactividad cruzada que existe entre las sulfonamidas antibióticas, mientras que la evidencia no soporta un mecanismo de reactividad cruzada entre sulfonamidas antibióticas y no antibióticas, excepto por la sulfasalazina que al metabolizarse se convierte en sulfapiridina, y la dapsona que si bien es una sulfona, en varios reportes de casos se ha identificado una posible reactividad cruzada.

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