Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Fecha: Miércoles 9 de enero de 2019
Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy.
Authors:
Celiksoy MH1, Topal E2, Hazıroglu Okmen Z3, Alataş C4, Demirtaş MS4.
1 Department of Pediatric Allergy and Immunology, Gaziosmanpasa Taksim Education and Research Hospital, Health Sciences University, Istanbul, Turkey.2 Department of Pediatric Allergy and Immunology, Medical Faculty, Inonu University, Malatya, Turkey.
3 Department of Pediatrics, Gaziosmanpasa Taksim Education and Research Hospital, Health Sciences University, Istanbul, Turkey.
4 Department of Pediatrics, Medical Faculty, Inonu University, Malatya, Turkey.
Abstract:
BACKGROUND/OBJECTIVES:
Diaper dermatitis is often caused by irritant contact occurring beneath the diaper of an infant, and it is aggravated by factors such as dampness, friction, urea, and feces. Food-allergic patients are known to exhibit various skin lesions ranging from urticaria to eczema. This study aims to determine the relationship between persistent diaper dermatitis and food allergy.
METHODS:
A retrospective chart review was conducted of pediatric patients with a diagnosis of persistent diaper dermatitis between August 2015 and November 2017.
RESULTS:
The study included 157 patients diagnosed with persistent diaper dermatitis (67 male, 72 female; median age: 13 months). Diaper dermatitis was more common and included the whole perineum in children who had multiple food allergies (P = 0.001). In children with multiple food allergies, the course of diaper dermatitis was more severe, and the condition did not respond to topical treatment (P = 0.025). A longer elimination diet was required for patients with Type I reactions and persistent diaper dermatitis (P = 0.018). In patients with Type II and mixed reactions, diaper dermatitis was more diffuse and covered the whole perineum (P = 0.025). In patients with Type II and mixed reactions, diaper dermatitis was more severe and did not respond to topical treatment (P = 0.025).
CONCLUSIONS:
Persistent diaper dermatitis lasting longer than a month may be associated with food allergy. The diaper rash may also be the only indicator of the food allergy. Elimination of the responsible food may allow these patients to recover from persistent diaper dermatitis
DOI: 10.1111/pde.13733
Características de la dermatitis persistente del pañal en niños con alergia alimentaria
ResponderEliminarLa dermatitis del pañal es la enfermedad cutánea más frecuente en los bebés, generalmente se desarrolla en los meses 8-12 y en 7% - 35% de los bebés; la lactancia materna juega un papel importante en la prevención de esta entidad, debido a que las heces de bebes que reciben lactancia materna exclusiva tienen un pH más bajo y una menor actividad de la proteasa y lipasa, lo que las hace menos irritantes. La causa más frecuente de dermatitis del pañal es la irritación, desencadenada por el contacto prolongado entre la piel la orina y heces, la irritación es más prominente en las áreas donde se encuentra el pañal en contacto directo con la piel, particularmente en las superficies convexas, generalmente evita los pliegues inguinales y la hendidura glútea. Al mismo tiempo, un lugar cada vez más común de irritación es la piel perianal, donde, en presencia de deposiciones frecuentes o diarrea, el pañal es no es capaz de evacuar adecuadamente las heces. Las manifestaciones clínicas son variables e incluyen enrojecimiento, pápulas, descamación, erosiones superficiales y, con menos frecuencia, pápulas o nódulos elevados.
La dermatitis alérgica de contacto también ocurre en el área del pañal. Algunos niños son alérgicos a los tintes, adhesivos, y otros componentes de pañales desechables. Generalmente incluye erupción solo en las áreas donde los alérgenos entran en contacto; se observan parches o placas rojas dispuestas linealmente, correspondientes a áreas de contacto de la piel con componentes elásticos de los pañales (típicamente cintura y muslos superiores).
La alergia alimentaria se define como “un efecto adverso para la salud que surge de una respuesta inmune específica que se genera ante la exposición a determinado alimento ", aproximadamente el 40% de los pacientes con alergia alimentaria han experimentado una reacción alérgica que pone en peligro la vida, y el 30% de los niños con alergia alimentaria tienen alergias alimentarias múltiples. Aunque la alergia a los alimentos es causada con mayor frecuencia por reacciones mediadas por IgE, también puede ser el resultado de reacciones que son inmunológicas pero a través de mecanismos no inducidos por IgE (por ejemplo, alimentos inducidos por proteínas) enteropatía y algunos trastornos gastrointestinales alérgicos, como colitis alérgica y proctocolitis). Algunos trastornos, como la dermatitis atópica y la esofagitis eosinofílica, se clasifican como IgE mixta y condiciones no mediadas por IgE. Entre el 50% y el 70% de las alergias alimentarias ocurren con hallazgos dermatológicos, mientras que 50% -60% ocurre con hallazgos en el sistema gastrointestinal y 20% - El 30% ocurre con los hallazgos del sistema respiratorio.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre la dermatitis persistente del pañal y la alergia a los alimentos.
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes pediátricos con diagnóstico de dermatitis persistente de pañal entre agosto de 2015 y noviembre de 2017.
Ciento cincuenta y siete pacientes con dermatitis persistente del pañal definida por una duración de síntomas al menos un mes, con o sin tratamiento (67 hombres, 72 mujeres; edad media: 13 meses) fueron incluidos en el estudio. Los datos de los pacientes se obtuvieron de los archivos electrónicos de los pacientes.
La dermatitis persistente del pañal desapareció del 74,5% de los pacientes al eliminar el alimento de la dieta, el 26% no se benefició.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de pacientes que mejoraron los que no en términos de eosinofilia, valor de IgE específico de los alimentos, diámetro de induración de la prueba de pinchazo o nivel de IgE en suero. Los síntomas gastrointestinales fueron encontrados en el 78,3% de los pacientes.
Los pacientes fueron divididos en tres grupos según hallazgos de alergia alimentaria: Tipo I (mediada por IgE), Tipo II (no IgE‐ mediada), y de tipo mixto. Además, se clasificaron en aquellos que tenían una sola alergia alimentaria o múltiples alergias alimentarias, y se realizaron comparaciones estadísticas.
ResponderEliminarEn los grupos Tipo I, Tipo II, y de tipo mixto: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en términos de género, edad de diagnóstico, inicio de la dermatitis, enfermedad atópica comórbida, atopia en la familia, eosinofilia, valor de IgE específico de los alimentos, diámetro de induración del prick-test, o nivel de IgE en suero.
Las reacciones tipo I fueron más frecuentes en pacientes que habían recibido lactancia materna exclusiva menos de 6 meses. Las reacciones tipo II requirieron una eliminación del alimento implicado de mayor duración. En Tipo II y reacciones mixtas, se encontró que la dermatitis era más difusa cubría todo el periné, era más grave y no respondía a tratamiento tópico.
En el grupo de alergia a múltiples alimentos, haber recibido lactancia materna <6 meses fue un factor de riesgo, en este grupo la dermatitis del pañal es más común, más grave y no responde al tratamiento tópico.
78.0% de los pacientes tuvieron síntomas gastrointestinales. La diarrea fue prominente en este grupo. Según estos datos, los pacientes con DD persistente y los síntomas gastrointestinales son más propensos a tener alergia a los alimentos, y Una dieta de eliminación de ese alimento resultó en una mejora de la Dermatitis (y quizás otros síntomas gastrointestinales).
En conclusión, la dermatitis del pañal que dura más de Un mes puede estar asociada con alergia a los alimentos. La erupción del pañal también puede ser el único indicador de la alergia a los alimentos La eliminación de la alimentos responsables trae consigo la recuperación en estos pacientes.