The Role of Allergy in Phonation. Fecha: Martes 2 de octubre de 2018
The Role of Allergy in Phonation
Authors:
Spantideas N, Bougea A, Drosou E, Assimakopoulos D. Athens Speech Language and Swallowing Institute, Athens, Greece.
Abstract:
BACKGROUND:Allergies are among the most common chronic conditions worldwide affecting 10%-30% of adult individuals and 40% of children. Phonation can be affected by different allergic conditions in various ways. The role of allergy in phonation has been under-researched and poorly understood and the respective literature is poor. Several studies have investigated the role of certain allergic diseases in phonation. In this review, we tried to include all allergic conditions that can affect voice production.
METHODS:
We conducted a bibliography review looking for allergic conditions that can affect phonation. Allergic asthma, allergic laryngitis, allergic rhinitis and sinusitis, oral allergy syndrome, and angioedema were included in our search.
RESULTS:
The literature on the impact of allergy in phonation remains poor and many key questions concerning basic information for epidemiology, pathophysiology, and larynx pathology in allergic patients with phonation problems still remain unanswered.
CONCLUSIONS:
The role of allergy in voice production remains underinvestigated and many basic questions still remain open. Further research is needed to improve our understanding for these very common conditions.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2018.02.016
Asistentes: Dr. Ricardo Cardona Villa. Residentes: Catalina López, Gloria Gil, Jaime Sossa, Steven Abreu, Yurlany Gutiérrez, July Ospina, Ana Calle, Luis Santamaría.
ResponderEliminarLa fonación es una función complicada que incorpora el tracto respiratorio superior e inferior asi como parte del tracto digestivo. Este artículo tuvo como propósito hacer una revisión del impacto de las enfermedades alérgicas en la producción de la voz y en la forma en como se afecta la fonación.
Asma y fonación: Los mecanismos implicados del cambio en la fonación en pacientes con asma parece estar relacionado con tres factores: cambios inflamatorios de la mucosa del tracto respiratorio superior pueden estar afectando las capas superificales de las cuerdas vocales, alterando asi sus características de vibración; la reduccion del flujo de aire y presion de aire dispobible es otra forma en la que puede verse afectada; la disfonia puede ser a su vez resultado de la accion de medicamentos para tratar el asma especialmente CSI. La inflamacion de la vía aérea tambien aumenta la masa de las cuerdas vocales, lo que resulta en una reducción en la amplitud de la vibración de estas.
La disfonía es uno de los síntomas mas comunes y molestos del uso de corticoesteroides inhalados (8 – 58%) que afecta la adherencia de los pacientes asi como la calidad de vida. El problema persiste a pesar del desarrollo de nuevas moléculas y sistemas de administración más sofisticados. Dentro de los factores relacionados se encuentra el tipo de corticoesteroide y compuestos activos, la potencia de los CSI, la dosis y frecuencia de uso, el tamaño de las patículas, la velocidad de la entrega de estas partículas, el tipo de sistema de entrega y el uso de cámara espaciadora.
En cantantes la queja de problemas para vocalizar en relacion con el rendimiento causados por una reactividad bronquial puede considerarse un equivalente a broncoespasmo inducido por ejercicio, en estos casos parece que el uso de broncodilatadores mejora el rendimiento de los cantantes.
La disfonia en pacientes asmáticos puede ser mal diagnósticada como enfermedad por reflujo gastroesofágico, sin embargo ambas condiciones pueden coexistir.
La disfunción de cuerdas vocales es un trastorno funcional usualmente mal diagnósticado como asma, aunque ambas pueden coexistir (hasta 30% de pacientes asmáticos), sin embargo el diagnóstico es un reto y requiere en muchas ocasiones la realización de laringosscopia para visualizar movimiento anormal de cuerdas.
Laringitis alérgica: Aunque continúa siendo tema de debate la relacion de alergenos inhalados pueden causar síntomas laríngeos, existen estudios de investigación enfocados en la laringitis alérgica que sugieren que puede haber una relacion causal entre alergia y patologías de cuerdas vocales, llegando a ser la alergia un posible desencadenante de la inflamacion y sintomatología laríngea (tanto hipersensibilidad inmediata como tardía). El diagnóstico por lo tanto debe respaldarse en los síntomas y hallazgos clínicos los pacientes (como historia de atopia, aclaramiento faríngeo, tos seca, prurito laríngeo) asi como la ausencia de reflujo gastroesofágico y la presencia de pruebas de función pulmonar y radiografia de tórax sugestivos de patología bronquial. La sensibilización es mas común a acaros del polvo casero (hasta en el 63% de los casos) y en segundo lugar hongos (1.3%).
Rinitis alérgica: La rinitis y la poliposis nasal estrechan el paso nasal, reduciendo el aire que se dirige a traves de la cadidad nasal y llevando a cambios en la resonancia de la voz. La obstrucción nasal causa dos tipos de problemas llamados rinolalia que puede ser anterior (causando sonido repetido de la nariz) y posterior (que hace que los fonemas b y d sean percibidos como m o n )