The microbial environment and its influence on asthma prevention in early life. Fecha: martes 9 de octubre de 2018
The microbial environment and its influence on asthma prevention in early life
Authors:
Von Mutius E, Department of Pediatrics, Dr von Hauner Children's Hospital of Ludwig Maximilian University of Munich, Munich, Germany. Electronic address: erika.von.mutius@med.lmu.de.
Von Mutius E, Department of Pediatrics, Dr von Hauner Children's Hospital of Ludwig Maximilian University of Munich, Munich, Germany. Electronic address: erika.von.mutius@med.lmu.de.
Abstract:
There is accumulating evidence to suggest that the environmental microbiome plays a significant role in asthma development. The very low prevalence of asthma in populations highly exposed to microbial environments (farm children and Amish populations) highlights its preventive potential. This microbial diversity might be necessary to instruct a well-adapted immune response and regulated inflammatory responses to other inhaled and ingested environmental elements, such as allergens, particles, and viruses. Like the internal gut microbiome, which is increasingly recognized as an important instructor of immune maturation, the external environmental microbiome might shape immune responses on the skin, airway mucosal surfaces, and potentially also the gut early in life. The diversity of the external microbial world will ensure that of the many maladapted pathways leading to asthma development, most, if not all, will be counterbalanced. Likewise, important contributors to asthma, such as allergen sensitization and allergic manifestations early in life, are being suppressed. Thus the facets of innate immunity targeted by microbes and their compounds and metabolites might be the master switch to asthma and allergy protection, which has been found in environments rich in microbial exposures.
Asistentes: Catalina López, Gloria Gil, Steven Abreu, Jaime Sossa, Yurlany Gutiérrez, Susana Uribe, Ana Calle, July Ospina, Luis Santamaría
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-Las diferentes facetas de la inmunidad innata dirigidas a componentes microbianos y metabolitos, podría ser el desencadenante de la protección frente al asma y las enfermedades alérgicas, lo cual ha sido evidenciado en entornos ricos en exposición microbiana.
-Los microbios habitan nuestros ambientes interiores y exteriores en gran abundancia tanto en el área urbana como rural.
-En los últimos años se han desarrollado múltiples técnicas que permiten detectar la presencia de microorganismos (ej: ácidos grasos 3-hydroxy del lipopolisacarido, ácido muramico del peptidoglicano, polisacaridos extracelulares y B glucanos de hongos. El advenimiento de análisis de alta precisión de DNA ha permitido ha permitido la identificación de RNA ribosomal bacteriano.
-El proyecto de microbioma humano y otros estudios han demostrado que el cuerpo humano alberga más de 10 veces carga microbiana que células humanas y mayor número de genes microbianos que humanos.
- Más de 50 géneros fueron significativamente más abundantes en hogares con perros o gatos, incluidos miembros de los géneros Prevotella, Porphyromonas, Moraxella y Bacteroides, que aparecen en la boca o en las heces de perros y gatos.1 Estos filotipos bacterianos fueron específicos que permitieron predecir del propietario del perro y del gato, con 92% y 83% de precisión, respectivamente.
- Las bacterias y los hongos se detectaron y se cultivaron con mayor frecuencia en las habitaciones de los niños de la granja que en las habitaciones de los niños no expuestos a las actividades de la granja.
-La exposición a altos niveles de alérgenos de cucaracha, gato, ratones y su grupo de bacterias en el primer año de vida, es más común en niños con atopia o sibilancias.
-La diversidad del microbioma es mayor en la cavidad oral y va descendiendo en el estómago y vuelve a tener un incremento desde el intestino delgado hasta el colon, dominado por gérmenes anaerobios, se ha propuesto la existencia de un eje intestino pulmón donde los factores que afectan a la flora intestinal modifican respuestas en inflamación y alergia de la vía aérea.
- Hay pruebas sólidas de que el hacinamiento y particularmente el tamaño de la hermandad contribuyen a la expresión de la atopia
-La protección asociada con la crianza en una granja es sostenido hasta la adultez, el contacto con animales de granja durante la niñez fue asociado con un riesgo disminuido de sensibilización alérgica con o sin síntomas nasales, y la exposición continua durante la adultez disminuyó el OR de alergias nasales.
- En 2 cohortes de nacimientos en los EE. UU., La asistencia a la guardería en las primeras etapas de la vida se asoció con una disminución de las tasas de asma en la edad escolar y en la adolescencia, respectivamente
- Varios estudios han demostrado que la presencia de mascotas, en particular perros, en la vida temprana está asociada con la protección contra la sensibilización alérgica y, en parte, también con la protección contra el asma.
ResponderEliminar- El Estudio transversal suizo sobre alergia infantil y síntomas respiratorios con respecto a la contaminación del aire, el clima y el polen (SCARPOL) inscribió a niños de 3 comunidades rurales. En esta primera publicación histórica, la agricultura como ocupación paterna se asoció significativamente con tasas más bajas de ataques de estornudos durante la temporada de polen (odds ratio ajustado [aOR], 0.34; 95% CI, 0.12-0.89) y sensibilización atópica (aOR, 0.31; IC del 95%, 0.1300.73), mientras que la asociación con sibilancias y erupción cutánea con picazón no alcanzó significación estadística.
-El estudio ALEX sugirió que el momento de la exposición puede ser importante porque la exposición a los cobertizos de animales y el consumo de leche producida en la granja en el primer año de vida mostraron efectos significativamente más fuertes que las exposiciones posteriores.
-En Nueva Zelanda, la exposición materna durante el embarazo a animales, grano y heno, o ambos redujeron el riesgo de síntomas de asma, fiebre del heno y eczema. Sin embargo, la exposición continua desde el embarazo hasta la edad de 5 a 17 años mostró los efectos más fuertes
-En una encuesta austriaca, 1150 escolares fueron seguidos durante 3 años. Los niños de granja tuvieron una mayor probabilidad de pasar de una prueba de pinchazo cutáneo positiva a negativa aeroalérgicos comunes durante este período.
-Los niños con exposición a ácido muramico en el polvo de los colchones, lo que refleja una exposición a bacterias gram positivas, tuvieron una prevalencia significativamente menor de sibilancias, independientemente de las actividades agrícolas y la exposición a las endotoxinas.
-La exposición fúngica a derivados de especies de penecilium y aspergillus, redujeron el riesgo de asma en la población del estudio PARFISAL.
-No solo la carga bacteriana es importante sino también la diversidad determinada del microbioma para definir el riesgo de asma pero no de atopia.
-La exposición al polvo de la granja podría aumentar la función de la barrera epitelial, lo que a su vez podría contribuir a la defensa viral.
-Hay pocos estudios en área urbana. En un estudio realizado en Boston encontraron que la exposición a la endotoxina se relacionó con un riesgo reducido de atopia infantil, pero con mayor riesgo de sibilancias.
-Cuando se estudian ambientes de interior húmedos (daño de tuberías o goteras) se evidencia que el aumento del moho producido por el agua, se asocia con un mayor desarrollo de asma, sin embargo, esto podría ser causado no directamente por el microorganismo, sino por compuestos orgánicos volátiles emitidos por hongos en ambientes húmedos.
-El conocimiento del microbioma y su metabolomica en un futuro se podría traducir en el desarrollo de nuevas herramientas terapéuticas.