Updated international consensus diagnostic criteria for eosinophilic esophagitis: Proceedings of the AGREE conference
Articulo para el día lunes 20 de agosto de 2018 (festivo en Colombia)
Updated international consensus diagnostic criteria for eosinophilic esophagitis:
Proceedings of the AGREE conference
Evan S. Dellon, Chris A. Liacouras, Javier Molina-Infante, Glenn T. Furuta,
Jonathan M. Spergel, Noam Zevit, Stuart J. Spechler, Stephen E. Attwood, Alex
Straumann, Seema S. Aceves, Jeffrey A. Alexander, Dan Atkins, Nicoleta C. Arva,
Carine Blanchard, Peter A. Bonis, Wendy M. Book, Kelley E. Capocelli, Mirna
Chehade, Edaire Cheng, Margaret H. Collins, Carla M. Davis, Jorge A. Dias, Carlo
Di Lorenzo, Ranjan Dohil, Christophe Dupont, Gary W. Falk, Cristina T. Ferreira,
Adam Fox, Nirmala P. Gonsalves, Sandeep K. Gupta, David A. Katzka, Yoshikazu
Kinoshita, Calies Menard-Katcher, Ellyn Kodroff, David C. Metz, Stephan Miehlke,
Amanda B. Muir, Vincent A. Mukkada, Simon Murch, Samuel Nurko, Yoshikazu
Ohtsuka, Rok Orel, Alexandra Papadopoulou, Kathryn A. Peterson, Hamish
Philpott, Philip E. Putnam, Joel E. Richter, Rachel Rosen, Marc E. Rothenberg,
Alain Schoepfer, Melissa M. Scott, Neil Shah, Javed Sheikh, Rhonda F. Souza,
Mary J. Strobel, Nicholas J. Talley, Michael F. Vaezi, Yvan Vandenplas, Mario
C. Vieira, Marjorie M. Walker, Joshua B. Wechsler, Barry K. Wershil, Ting Wen,
Guang-Yu Yang, Ikuo Hirano, Albert J. Bredenoord
ABSTRACT
Background and Aims: Over the last decade, clinical experiences and research studies raised
concerns regarding use of proton pump inhibitors (PPIs) as part of the diagnostic strategy for
eosinophilic esophagitis (EoE). We aimed to clarify the use of PPIs in the evaluation and
treatment of children and adults with suspected EoE in order to develop updated international
consensus criteria for EoE diagnosis.
Methods: A consensus conference was convened to address the issue of PPI use for esophageal
eosinophilia using a process consistent with standards described in the Appraisal of Guidelines
for Research and Evaluation II. Pediatric and adult physicians and researchers from
gastroenterology, allergy, and pathology subspecialties representing 14 countries utilized on-line
communications, teleconferences, and a face-to-face meeting to review the literature and clinical
experiences.
Results: Substantial evidence documented that PPIs reduce esophageal eosinophilia in children,
adolescents and adults, with several mechanisms potentially explaining the treatment effect.
Based on these findings, an updated diagnostic algorithm for EoE was developed, with removal
of the PPI trial requirement.
Conclusions: EoE should be diagnosed when there are symptoms of esophageal dysfunction and
at least 15 eosinophils per high-power field (or ~60 eosinophils per mm2
) on esophageal biopsy,
and after a comprehensive assessment of non-EoE disorders that could cause or potentially
contribute to esophageal eosinophilia. The evidence suggests that PPIs are better classified as a
treatment for esophageal eosinophilia that may be due to EoE than as a diagnostic criterion, and
we have developed updated consensus criteria for EoE that reflect this change.
Keywords: eosinophilic oesophagitis, esophageal eosinophilia, proton pump inhibitor; diagnosis.
Texto completo: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.07.009
ResponderEliminarRicardo Cardona Villa18 de agosto de 2018, 9:08
Artículo recomendado:
"Caracterización epidemiológica, clínica y diagnóstica de niños con gastroenteropatía eosinofílica. Estudio retrospectivo de tres instituciones de salud de alta complejidad"
Luisa Holguín1, Carolina Gallego-Yépes 1, Yuliana Toro 1, Libia Susana Díez-Zuluaga 1, José Mopan 1, Carlos Chinchilla1
1 Universidad de Antioquía, Facultad de Medicina, Grupo de Alergología
Clínica Experimental, Medellín, Colombia
Resumen
Antecedentes: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos son poco frecuentes. En Colombia no hay estudios en población pediátrica.
Objetivo: Describir características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una población pediátrica con desórdenes gastrointestinales eosinofílicos.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo en niños entre 0 y 12 años evaluados en tres hospitales de alta complejidad de Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015.
Resultados: De 151 niños, 74 (49 %) padecían esofagitis eosinofílica, 35 (23.2 %) gastritis eosinofílica, 20 (13.2 %) duodenitis eosinofílica y 65 (43 %) ileítis o colitis eosinofílica; 60.9 % era del sexo masculino, la mediana de edad fue de cinco años, 66.9 % tenía antecedente de enfermedad alérgica y 78.8 %, afectación de un solo segmento del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas fueron dolor abdominal y vómito. El conteo máximo de eosinófilos por campo de alto
poder en esófago, estómago, duodeno, íleon y colon fue de 34, 21, 42, 45 y 60, respectivamente. La eosinofiia periférica fue más frecuente en pacientes con afectación de esófago y estómago. Los alimentos más sensibilizantes fueron huevo, leche, camarón, trigo y pollo. Se utilizaron inhibidores de bomba de protones, esteroides o inmunosupresores y dietas de exclusión de alimentos.
Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos pueden afectar múltiples segmentos y sus síntomas son inespecíficos, por lo que se requiere manejo multidisciplinario.
DOI: 10.29262/ram.v65i2.354