Hypersensitivity to Biological Agents—Updated Diagnosis, Management, and Treatmen. Lunes 27 de abril

De
Hypersensitivity to Biological Agents—Updated Diagnosis, Management, and Treatmen

 Authors: Violeta RégnierGalvãoMDab, Mariana C.CastellsMD, PhDa

 Abstract

 Biological agents are used in the treatment of neoplastic, autoimmune, and inflammatory diseases and their clinical applications are becoming broader. Following their increased utilization, hypersensitivity reactions linked to these drugs have become more frequent, sometimes preventing the use of first-line therapies. The clinical presentation of hypersensitivity reactions to biological agents ranges from mild cutaneous manifestations to life-threatening reactions. In this scenario, rapid desensitization is a groundbreaking procedure that enables selected patients to receive the full treatment dose in a safe way, in spite of their immediate hypersensitivity reaction to the drug, and protects them against anaphylaxis. The aim of this review is to update and discuss some of the main biological agents used in clinical practice (rituximab, trastuzumab, cetuximab, ofatumumab, tocilizumab, brentuximab, omalizumab, and tumor necrosis factor alpha inhibitor agents) and their associated hypersensitivity reactions, including clinical presentations, diagnosis, and treatment in the acute setting. In addition, novel management options with rapid desensitization are presented.

 Doi : 10.1016/j.jaip.2014.12.006

Comentarios

  1. Gloria María Gil Castaño27 de abril de 2020, 9:08

    El uso de anticuerpos monoclonales viene y seguirá en aumento por lo tanto debemos estar familiarizados, con las indicaciones de su uso, sus mecanismos de acción y las diferentes reacciones mediadas inmunológicamente que estos pueden generar. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos a pesar de ser la mayoría humanizados, igualmente tienen la capacidad de generar respuestas inmunes de diferentes tipos, ya sea hipersensibilidades tipo I, II, III, o IV. Entre otros puntos importantes debemos tener en cuenta que las reacciones se pueden presentar durante cualquier momento de su administración, principalmente durante la primera infusión, asimismo que la mayoría de estas reacciones se manifiestan en la región cutánea y ante cualquier signo de reacción anafiláctica no debemos retrasar el uso de adrenalina; al mismo tiempo no debemos olvidar la toma de niveles de triptasa que nos proporciona información sobre hipersensibilidad mediada por inmunogloblina E. Finalmente al enfrentarnos a estos pacientes contamos con pruebas intradérmicas y prick test con las que podemos definir la necesidad de realizar desensbilización, cuando este indicado según la historia de cada paciente, esto permite garantizar la administración del medicamento en patologías en las que es absolutamente necesario, minimizando el riesgo de desarrollar anafilaxia y el riesgo inherente a la suspensión del medicamento para controlar la patología en la cual este indicado .

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