Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alteration in COVID-19 Pneumonia. Martes 14 de abril
Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alteration in COVID-19 Pneumonia
Authors:Fan Wang 1, Jiayan Nie 1, Haizhou Wang 1, Qiu Zhao 1, Yong Xiong 2, Liping Deng 2, Shihui Song 2, Zhiyong Ma 2, Pingzheng Mo 2, Yongxi Zhang 2
Abstract
Background: Since December 2019, novel coronavirus (SARS-CoV-2)-infected pneumonia (COVID-19) occurred in Wuhan, and rapidly spread throughout China. We aimed to clarify the characteristics and clinical significance of peripheral lymphocyte subset alteration in COVID-19.
Methods: The levels of peripheral lymphocyte subsets were measured by flow cytometry in 60 hospitalized COVID-19 patients before and after treatment, and their association with clinical characteristics and treatment efficacy was analyzed.
Results: Total lymphocytes, CD4+ T cells, CD8+ T cells, B cells and natural killer (NK) cells decreased in COVID-19 patients, and severe cases had a lower level than mild cases. The subsets showed a significant association with the inflammatory status in COVID-19, especially CD8+ T cells and CD4+/CD8+ ratio. After treatment, 37 patients (67%) reached clinical response, with an increase of CD8+ T cells and B cells. No significant change of any subset was detected in non-response cases. In multivariate analysis, post-treatment decrease of CD8+ T cells and B cells and increase of CD4+/CD8+ ratio were indicated as independent predictors for poor efficacy.
Conclusions: Peripheral lymphocyte subset alteration was associated with the clinical characteristics and treatment efficacy of COVID-19. CD8+ T cells tended to be an independent predictor for COVID-19 severity and treatment efficacy.
DOI: 10.1093/infdis/jiaa150
Opinion personal: creo que cuando se denominó a la sífilis como la gran simuladora, se la quitó el título al verdadero merecedor, El COVID 19.
ResponderEliminarRespecto al articulo, se explica la importancia del desvio inmune que se genera, sobretodo en los linfocitos totales, las células T CD4 +, las células T CD8 +, las células B y las NK, ya que estos disminuyeron y su disminución era directamente proporcional a la gravedad de la infección, los casos graves tuvieron un nivel más bajo que los casos leves.
Ademas de esto las subpoblaciones también se vieron modificadas, y daban alusión al estado de inflamación de los pacientes, especialmente las células T CD8 + y la relación CD4 + / CD8 +.
Después del tratamiento, 37 pacientes (67%) alcanzaron respuesta clínica, con un aumento de células T CD8 + y células B y en el análisis estadístico, la disminución posterior al tratamiento de las células T CD8 + y las células B y el aumento de la relación CD4 + / CD8 + se indicaron como predictores independientes de una eficacia deficiente.
Se abrirá entonces una nueva forma de hacer seguimiento a los pacientes y de evaluar la respuesta al tratamiento?
Los linfocitos juegan un papel importante en el mantenimiento de la función del sistema inmune. La infección por virus también puede conducir a una disregulación en los niveles de subconjuntos de linfocitos . Las moléculas de la superficie celular a CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD16 + , CD19 + y CD56 + marcan los linfocitos Th (CD3 + CD4 + ) y las células T citotóxicas (CD3 + CD8 + ), células B (CD19 + ) y células NK (CD16 + CD56 +) Estas células están involucradas en la inmunidad humoral y citotóxica contra la infección viral.
ResponderEliminarEn este estudio, la linfopenia fue común en los pacientes con COVID-19 (72%), lo que indica un deterioro del sistema inmune durante el curso de la infección. Además, también se observaron disminuciones en las células T CD4 +, células T CD8 +, células B y células NK. Estas alteraciones también se encontraron en pacientes con neumonía causada por MERS-Cov y SARS-Cov . Entre los pacientes con COVID-19, los casos graves tuvieron un nivel más bajo de linfocitos totales, células T CD4 + , células T CD8 + y células B que los casos leves, que fue similar a la alteración en el SARS. Los niveles de células T CD8 + se correlacionaron negativamente con los indicadores inflamatorios VSG, PCR e IL-6, mientras que la relación CD4 + / CD8 + se correlacionó positivamente. Los niveles totales de linfocitos y células T CD4 + se asociaron negativamente con VSG, y las células NK se correlacionaron negativamente con IL-6. Estos hallazgos indican un cambio importante en Células T CD8 + que en otros subconjuntos de linfocitos después de la infección por SARS-CoV-2. Por lo tanto, los linfocitos y sus subconjuntos, especialmente las células T CD8 +, podrían ser un posible predictor de la gravedad de la enfermedad.
Después de 1 semana de tratamiento, en los casos sensibles hubo un aumento significativo en los linfocitos totales, las células T CD8 + y las células B, pero en los casos sin respuesta no hubo cambios significativos en ningún subconjunto de linfocitos. Sin embargo, estos hallazgos pueden confundirse por factores terapéuticos. Primero, los efectos en los linfocitos del corticosteroide podrían reducir los linfocitos directamente. Para los pacientes con tratamiento con corticosteroides, la recuperación de la población de linfocitos podría verse debilitada. En este estudio encontraron que el tratamiento con corticosteroides aumentó significativamente los linfocitos totales en comparación con los pacientes sin tratamiento con corticosteroides. Los efectos antiinflamatorios del corticosteroide podrían haber contribuido al aumento postratamiento de los linfocitos, que superaron los efectos linfolíticos del corticosteroide.
Por lo tanto un blanco terapéutico importante de acuerdo a este estudio, podría basarse en una mejoría de la función de las células t citotoxicas para lograr una rápida disminución de la carga viral y así disminuir la actividad inflamatoria que genera daño estructural en la arquitectura pulmonar.