Association of basophil parameters with disease severity and duration in chronic spontaneous urticaria (CSU). Miércoles 28 de agosto.
Association of basophil parameters with disease severity and duration in chronic spontaneous urticaria (CSU).
Authors: Huang AH1, Chichester KL1, Saini SS1.
Johns Hopkins University School of Medicine, Department of Medicine, Division of Allergy and Clinical Immunology.
Abstract: In this quantitative study, we evaluated the efectiveness and safety of fre needle therapy for nodular prurigo. We systematically searched several databases, including EMBASE, PubMed, the Cochrane Library, the Web of Science, the China Network Knowledge
Infrastructure, the Wanfang Data Knowledge Service Platform, and the China Science and Technology Journal Database, and retrieved randomized controlled trials comparing conventional therapies (control group) with fre needle therapy alone or in
combination with conventional therapies. Revman 5.2 sofware was used to calculate risk ratios (RR) with 95% confdence intervals (CI). In total, 14 trials with 1176 participants were included. Our quantitative study showed that the efectiveness rate of fre needle
therapy combined with conventional therapies was signifcantly higher than that of conventional therapies alone (fre needle + traditional Chinese medicine [TCM] vs. TCM: RR, 1.11; 95% CI, 1.04 to 1.18; fre needle + oral thalidomide + topical glucocorticoid
[TGC] vs. thalidomide + TGC: RR, 1.41; 95% CI, 1.17 to 1.70; fre needle + TGC vs. TGC only: RR, 1.18; 95% CI, 1.07 to 1.31). Similar results were obtained for the Symptom Score Reducing Index (fre needle + TCM vs. TCM: mean diference [MD], −3.39; 95% CI:
−5.39 to −1.39), visual analog scale scores for itching severity (fre needle vs. halometasone cream: MD, −0.93; 95% CI, −1.29 to −0.58; fre needle + TCM vs. TCM: MD, −1.18; 95% CI, −1.78 to −0.58), and Dermatology Life Quality Index (fre needle vs. Halometasone cream: MD, −3.03; 95% CI, −3.43 to −2.63; fre needle + TCM vs. TCM: MD, −2.53; 95% CI, −3.12 to −1.94). Adverse event and recurrence rates were comparable between groups. Tus, fre needle therapy alone or combined with conventional treatments may be efective for nodular prurigo, without any additional side efects.
A pesar del impacto significativo de la urticaria espontanea cronica en la calidad de vida, se conocen pocos predictores para el curso clínico de la enfermedad. Sin embargo, se ha demostrado que los basófilos tienen características únicas.
ResponderEliminar• La basopenia se ha relacionado con la gravedad de la enfermedad.
• Los estudios han demostrado supresión de la vía de IgE para la liberación de histamina en la urticaria espontanea crónica activa en comparación con los controles.
• La hiporeactividad de los basófilos mejora en la remisión de la enfermedad.
• Los basófilos se reclutan específicamente para lesiones cutáneas de pacientes con CSU.
Dado su fenotipo alterado en diferentes enfermedades, los basófilos pueden ayudar a predecir el curso clínico de la urticaria espontanea cronica.
El informe preliminar de Baker et al con el análisis de los parámetros basófilos en pacientes con CSU utilizando una cohorte ampliada y más amplia que incluye a los participantes iniciales se muestra en el artículo. También incluyeron una subcohorte para estudios que comparan la liberación de histamina (HR) y la prueba de activación de basófilos (BAT) para fenotipaje funcional.
Los pacientes incluidos fueron ≥18 años de años con diagnóstico de urticaria espontanea crónica activa, los participantes del estudio se sometieron a una punción venosa y completaron un cuestionario escrito (gravedad de la urticaria) puntaje para los síntomas actuales, brotes y el índice de calidad de vida dermatológica Skindex-29) en cada visita se evaluó, liberación de histamina basófila (HR) y prueba de activación de basófilos (BAT).
De los 182 sujetos reclutados, 159 proporcionaron muestras de sangre adecuadas para basófilos, fenotipaje funcional utilizando liberación de histamina con 71 (45%) clasificados como respondedores de basófilos, 55 (35%) como no respondedores y 33 (21%) como basopénicos. En un subconjunto (n = 33) de sujetos inscritos desde junio de 2016, el análisis de BAT usando CD63 se comparó con la clasificación funcional basófila usando perfiles de liberación de histamina (% HR) en 19 (58%) respondedores, 4 (12%) no respondedores y 10 (30%) basopenicos. El porcentaje de CD63 BAT demostrado mostró la mejor correlación con los resultados de FC con 0.1ug / mL de estimulación anti-IgE (R2 = 0.7812, p <0.0001,) y con 0.01ug / mL de estimulación anti-IgE (R2 = 0.8050, p <0,0001,). En contraste, la correlación entre BAT y HR en todas las medidas fue pobre con estimulación anti-IgE de 1ug / mL.
Con la clasificación por HR como el estándar de referencia, también determinaron la frecuencia de clasificación adecuada del fenotipo funcional basófilo utilizando la MTD. Con 0.1ug / mL de estimulación anti-IgE, un valor de corte ≥ 13% de BAT cerrada con CD63 fue 94.7% sensible y 100% específico para el fenotipo de respuesta a basófilos. Con una estimulación de 0.01ug / mL anti-IgE, un valor de corte ≥6% de BAT con CD63 fue 100% sensible y específico. Ningún valor de corte a 1 µg / ml de estimulación con anti IgE logró una sensibilidad o especificidad superior al 80%.
ResponderEliminarCon respecto a los parámetros clínicos, se observó un deterioro similar de la calidad de vida según lo evaluado por puntuaciones totales de SkinDex-29 en basopenicos, respondedores y no respondedores. La media del dominio "emocional" fue significativamente mayor para los pacientes con basopenia (29.6) en comparación con 24.1 para los respondedores (p = 0.036) y 25.3 para los que no respondieron (p = 0.041). Los respondedores tenían más probabilidades de tener una mayor duración de la enfermedad, con solo el 23.9% en comparación con el 48.5% de los pacientes con basopenia (p = 0.012) y 47.3% de los que no respondieron (p = 0.0062 ). Las probabilidades ajustadas de tener una enfermedad de menor duración fueron 3,3 para los que no respondieron (IC del 95%: 1,5, 7,5, p = 0,004) y 3,7 para los pacientes con basopenia (95% IC: 1.4, 9.6, p = 0.007) en relación con los respondedores, Los pacientes Basopenicos (75.8%) y no respondedores (66.0%) requirieron esteroides en el último año, en comparación con los respondedores (47.1%) (p = 0.0063 y p = 0.047, respectivamente). El número / tamaño medio de habones fue más alto para los pacientes con basopenia (1.52) en comparación con los que no respondedores (0.75) y los respondedores (0.65) 57 (p <0.001). El puntaje actual promedio de prurito también fue más alto para los basopenicos (3.33), en comparación con los respondedores (2.23) y no respondedores (1.30) (p = 0.002). Finalmente, el puntaje de prurito durante las exacerbaciones fue más alto para los pacientes con basopenia (9.50) en comparación con los respondedores (8.48) y los no respondedores (9.13) (p = 0.035).
Pacientes con basopenia informaron un mayor uso de esteroides en los últimos años, puntajes más altos de habon / prurito y prurito durante los brotes, y puntaje más alto en el componente emocional Skindex-29. En conjunto, la basopenia sanguínea puede indicar una fase más grave de la enfermedad con un mayor reclutamiento de basófilos en la piel que puede contribuir a los síntomas de la enfermedad.
ResponderEliminarLimitaciones del estudio Primero, el tamaño de la muestra fue limitado, los resultados deberían replicarse con una cohorte más grande, las características de la encuesta informada por el paciente pueden estar sujetas a sesgo de, el predominio de pacientes caucásicos altamente educados reclutados puede limitar la generalización del estudio.