The Role of Mobile Health Technologies in Allergy Care: an EAACI Position Paper.. Fecha: Viernes 26 de julio
The Role of Mobile Health Technologies in Allergy Care: an EAACI Position Paper.
Authors:
Matricardi PM1, Dramburg S1, Alvarez-Perea A2,3, Antolín-Amérigo D4, Apfelbacher C5, Atanaskovic-Markovic M6, Berger U7, Blaiss MS8, Blank S9, Boni E10, Bonini M11,12,13, Bousquet J14,15, Brockow K16, Buters J9, Cardona V17, Caubet JC18, Cavkaytar Ö19, Elliott T20, Esteban-Gorgojo I21, Fonseca JA22,23,24, Gardner J25,26, Gevaert P27, Ghiordanescu I28, Hellings P29,30, Hoffmann-Sommergruber K31, Kalpaklioglu AF32, Marmouz F33, Meijide Calderón Á34, Mösges R35,36, Nakonechna A37,38, Ollert M39,40, Oteros J9, Pajno G41, Panaitescu C42, Perez-Formigo D43, Pfaar O44, Pitsios C45, Rudenko M46, Ryan D47, Sánchez-García S48,49, Shih J50, Tripodi S51, Van der Poel LA52, van Os-Medendorp H53, Varricchi G54, Wittmann J55, Worm M56, Agache I57.
1 Department of Pediatric Pulmonology, Immunology and Intensive Care Medicine, Charité - University Medicine Berlin, Germany.2 Allergy Service, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain.
3 Gregorio Marañón Health Research Institute, Madrid, Spain.
4 Department of Allergy, Hospital Universitario Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, Spain.
5 Medical Sociology, Institute of Epidemiology and Preventive Medicine, University of Regensburg, Regensburg, Germany.
6 University of Belgrade, Faculty of Medicine, University Children's Hospital, Belgrade, Serbia.
7 Department of Oto-Rhino-Laryngology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
8 Medical College of Georgia at Augusta University, Augusta, Georgia, USA.
9 Center of Allergy and Environment (ZAUM), Technical University of Munich, School of Medicine and Helmholtz Center Munich, Munich, Germany.
10 Allergy Unit, Santo Spirito Hospital, Alessandria, Italy.
11 National Heart and Lung Institute, Royal Brompton Hospital & Imperial College London, UK.
12 Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli - IRCCS, Rome, Italy.
13 Universita' Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.
14 University Hospital, Montpellier, France.
15 MACVIA-France, Contre les MAladies Chronique spour un VIeillissement Actif en France European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing Reference Site, France.
16 Department of Dermatology and Allergy Biederstein, School of Medicine, Technical University of Munich, Munich, Germany.
17 Allergy Section, Department of Internal Medicine, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona& ARADyAL research network.
18 Department of the Child and Adolescent, Pediatric Allergy Unit, Geneva University Hospital, Geneva, Switzerland.
19 Department of Pediatric Allergy and Immunology, Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine, Goztepe Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
20 New York University Medical Center, New York, USA.
21 Department of Allergy, Hospital General de Villalba, Madrid, Spain.
22 CINTESIS, Center for Health Technology and Services Research, Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal.
23 MEDIDA, Lda, Porto, Portugal.
24 MEDCIDS, Dpt. of Community Medicine, Information, and Health Sciences: Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal.
25 Great North Children's Hospital, Newcastle, UK.
26 Newcastle University, Newcastle, UK.
27 Department of Otorhinolaryngology, Ghent University, Ghent, Belgium.
28 Elias Emergency University Hospital, Bucharest, Romania.
29 Euforea, Brussels, Belgium.
30 Laboratory of Clinical Immunology, Department of Microbiology and Immunology, KU Leuven, Leuven, Belgium.
31 Department of Pathophysiology and Allergy Research, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
32 Kirikkale University School of Medicine, Department of Immunology and Allergic Diseases, Turkey.
33 Pole sanitaire du Vexin, Pontoise, France.
34 Allergy Service of University Hospital Complex of Vigo, Pontevedra, Spain.
35 Institute of Medical Statistics and Computational Biology, Faculty of Medicine, University of Cologne, Cologne, Germany.
36 CRI - Clinical Research International Ltd., Cologne, Germany.
37 Department of Allergy, Broadgreen Hospital, Liverpool, UK.
38 Liverpool Hope University, Liverpool, UK.
39 Department of Infection and Immunity, Luxembourg Institute of Health, Esch-sur-Alzette, Luxembourg.
40 Department of Dermatology and Allergy Center, Odense Research Center for Anaphylaxis, University of Southern Denmark, Odense C, Denmark.
41 Allergy Unit- Department of Pediatrics, University of Messina, Messina, Italy.
42 Family Medicine Solo Practice, RespiRO - Romanian Primary Care Respiratory Group, Bucharest, Romania.
43 Department of Ophthalmology, Hospital Universitario de Torrejon, Madrid, Spain. Faculty of Medicine, University of Francisco de Vitoria (UFV), Pozuelo de Alarcon, Madrid, Spain.
44 Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Section of Rhinology and Allergy, University Hospital Marburg, Philipps-Universität Marburg, Germany.
45 Allergy Outpatient Clinic, Medical School, University of Cyprus, Nicosia, Cyprus.
46 London Allergy and Immunology Centre, London, UK.
47 Allergy and Respiratory Research Group, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, Edinburgh, UK; Optimum Patient Care, Cambridge, UK.
48 Allergy Unit. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid, Spain.
49 Spanish Research Network on Allergy (ARADyAL: Red Nacional de Alergia -Asma, Reacciones Adversas y Alérgicas-) of the Carlos III Health Institute, Madrid, Spain.
50 Emory University and Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, Georgia, USA.
51 Allergy Unit, Policlinico Casilino Rome, Italy.
52 Children's Allergy Service, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, London, UK.
53 Department of Dermatology and Allergology, University Medical Center Utrecht, The Netherlands.
54 Department of Translational Medical Sciences and Center for Basic and Clinical Immunology Research (CISI), University of Naples Federico II, Naples, Italy.
55 Selbstregulierung Informationswirtschaft eV, Berlin, Germany.
56 Department of Dermatology and Allergology, Allergy-Center-Charité, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.
57 Transylvania University Brasov, Brasov, Romania.
Abstract:
Mobile Health (mHealth) uses mobile communication devices such as smartphones and tablet computers to support and improve health-related services, data flow and information, patient self-management, surveillance, and disease management from the moment of first diagnosis to an optimized treatment. The European Academy of Allergy and Clinical Immunology created a task force to assess the state of the art and future potential of mHealth in allergology. The task force endorsed the "Be He@lthy, Be Mobile" WHO initiative and debated the quality, usability, efficiency, advantages, limitations, and risks of mobile solutions for allergic diseases. The results are summarized in this position paper, analyzing also the regulatory background with regard to the "General Data Protection Regulation" and Medical Directives of the European Community. The task force assessed the design, user engagement, content, potential of inducing behavioral change, credibility/accountability, and privacy policies of mHealth products. The perspectives of health care professionals and allergic patients are discussed, underlining the need of thorough investigation for an effective design of mHealth technologies as auxiliary tools to improve quality of care. Within the context of precision medicine, these could facilitate the change in perspective from clinician- to patient-centered care. The current and future potential of mHealth is then examined for specific areas of allergology, including allergic rhinitis, aerobiology, allergen immunotherapy, asthma, dermatological diseases, food allergies, anaphylaxis, insect venom, and drug allergy. The impact of mobile technologies and associated big data sets are outlined. Facts, recommendations, and an action plan for future mHealth initiatives within EAACI are listed.
DOI: 10.1111/all.13953
El mundo de hoy está conectado de forma inalámbrica. Esto se refleja en el hecho de que la cantidad de teléfonos móviles y las suscripciones han sobrepasado la cantidad de personas en el planeta, un fenómeno que se acompaña por un número creciente de conexiones de banda ancha para estos teléfonos, lo que crea una infraestructura móvil. Esta oportunidad ha sido aprovechada por una multitud de empresas, desarrolladores, empresarios privados, que han creado una avalancha de aplicaciones móviles (Apps) con servicios centrados principalmente en el entretenimiento, la información y los procesos de la vida diaria. Curiosamente, el desarrollo de aplicaciones y dispositivos relacionados con la atención médica representa el área de crecimiento más rápido dentro del sector de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC). Esto ofrece Oportunidades inmensas para los sistemas de salud globales que enfrentan el desafío de mejorar la atención al paciente, haciéndolo más preciso, eficiente y económico
ResponderEliminarHasta la fecha, la mayor parte de la evolución en el sector de salud móvil (mHealth) ha sido impulsada por empresas privadas, pero las estructuras centrales para garantizar la calidad de los productos nuevos y existentes aún no se ha establecido, la EAACI creó un grupo de trabajo para evaluar el estado del arte y el potencial futuro de las TIC en el campo de la alergia. La evaluación de 136 aplicaciones móviles en 2016 proporciona una amplia heterogeneidad en términos de contenido y calidad
Sin emabrgo, es importante evaluar la calidad de las aplicciones. La iniciativa "Be He@lthy, Be Mobile" (BHBM) es una asociación global liderada por la OMS y la Unidad de Telecomunicaciones Internacionales (UIT)
Además de la orientación para la implementación de programas concretos, la OMS también inició una Grupo de Revisión de Evidencia Técnica de mHealth. Junto con un panel de expertos externos, este grupo creó una lista de chequeo de 16 elementos para estandarizar y mejorar la calidad de la evidencia de mHealth.
El Colegio Americano de Alergias, Asma e Inmunología (ACAAI) creó un grupo de trabajo para evaluar las ventajas y limitaciones de las tecnologías digitales en el ámbito más amplio de la telemedicina. Aunque subrayando la fuerza y el potencial positivo de la eSalud, los autores mencionan varios desafíos, tales como la estandarización de regulaciones, privacidad, seguridad, licencias, credenciales y reembolso. Además, las tecnologías que incorporan diagnóstico e intervención médica deben registrarse como dispositivo médico. Las regulaciones y sus interpretaciones están evolucionando y, como tal, cualquier recomendación deberá ser actualizada regularmente.
Se han desarrollado varias herramientas para evaluar la calidad de la aplicación de salud. Los primeros métodos cubiertos principalmente se enfocaron en evaluar la utilidad mientras que otros se enfocaron en el desarrollo y ciclo de vida de la aplicación. La salud Care Information and Management Systems Society publicó una guía para evaluar la utilidad, pero no incluyó ningún criterio de calidad de la información.
u - MARS evalúa el compromiso, la funcionalidad, la estética, la información (incluida la credibilidad) y cualidad subjetiva.
Se necesita investigación para entender los patrones de uso de aplicaciones por parte del paciente, así como el impacto de las tecnologías de mHealth que requieren una prescripción o supervisión médica formal (terapéutica digital). Dentro del contexto de personalización de la medicina de precisión, mHealth Apps podría facilitar el cambio del modelo de atención del médico clínico - a cuidado centrado paciente.
ResponderEliminarA continuacion se subdivide por topicos la información de las apps recientes
Rinitis alérgica
Actualmente, el impacto de mHealth en el diagnóstico de rinitis es pequeño, con un número limitado de herramienta mHealth para la rinitis alérgica.
El monitoreo del control de multimorbilidades alérgicas (rinitis, conjuntivitis y asma) ha sido abordado por varias aplicaciones. Allergymonitor, por ejemplo, permite el monitoreo de los síntomas y el uso de medicamentos, que luego se comparan con las concentraciones locales de polen. MASK-Air, inicialmente llamada Allergy Diary, utiliza una escala visual análoga (VAS) para síntomas de nariz, ojos y asma, incapacidad laboral y una evaluación global. Los datos recopilados por los usuarios de esta aplicación han dado lugar a nuevas perspectivas en la productividad del trabajo, patrones de tratamiento o fenotipos de enfermedades alérgicas
Polen, esporas de hongos y aerobiología
Las ventajas de estos diarios en línea se componen de un control continuo de los síntomas alérgicos, Permitiendo comparaciones de diferentes años / estaciones y con diferentes partículas aerobiológicas. Los usuarios aprenden más sobre su patrón sintomático, rastrear una posible alergia al polen (en comparación con las concentraciones de polen) y por lo tanto puede ser dispuesto a visitar a un médico especialista en alergias.
Inmunoterapia
Si los algoritmos están basados en evidencia tal como se describe en las guías EAACI. esta tecnología tiene el potencial de optimizar la precisión de las recetas. La tecnología sanitaria también puede ser eficaz al aumentar la adherencia de los pacientes
Asma
Las apps en el asma tienen el potencial de mejorar e la calidad del cuidado y adherencia a la terapia y detectar deterioro de los síntomas por el seguimiento continuo y la retroalimentación a los pacientes. Sin embargo, hay falta ECA a largo plazo de mHealth para mejorar el control del asma Con respecto a esto, es de esperar que los resultados del multicéntrico recientemente completado Horizon 2020 EU - El proyecto financiado "My Air Coach", destinado a desarrollar un sistema innovador de control del asma, sea capaz de responder a las necesidades insatisfechas actuales en el campo.
Enfermedades dermatológicas
Una vez confirmado el diagnóstico, las aplicaciones pueden ser útiles para el monitoreo de síntomas, el apoyo del propio paciente y apoyo o investigación entre pares.
El PO -SCORAD se ha implementado para su uso en una aplicación móvil así como la medida de eccema orientada al paciente de la Universidad de Nottingham.
Fotodocumentación digital de. mHealth podría recopilar y analizar los resultados de las pruebas cutáneas, parches y pruebas intradérmicas par aser analizado por ordenador sin embargo, ningún programa o algoritmo ha sido propuesto para uso práctico todavía.
Alergia alimentaria
ResponderEliminarExisten localizadores de restaurantes amigables y juegos educativos para niños. Sin embargo, ninguna aplicación permitió la creación de un alimento personalizado o un plan de acción contra la alergia generado por un profesional sanitario especializado.
Aplicaciones dedicadas a la identificación de alérgenos declarados en productos alimenticios [por ejemplo, ShopWell®, ipiit® y otros] están ampliamente distribuidos, pero carecen de validación y muchas veces no declaran su fuente de información.
Además, las herramientas que traducen los nombres de los alimentos en imágenes u otros idiomas son útiles para pacientes alérgicos a los alimentos cuando viajan a países donde sus nativos el idioma no se habla.
Anafilaxia
El reconocimiento de los síntomas clave puede apoyarse ofreciendo ejemplos visuales (fotos, videos). El rendimiento de las medidas de tratamiento agudo, especialmente la aplicación de una adrenalina puede mejorarse a través de planes de acción de anafilaxia entregados a través de mHealt. Otras app alertan al paciente la caducidad de su adrenalina automática.
Alergia al veneno
Las aplicaciones podrían usarse para reportar gráficamente presencia de diferentes especies de himenópteros en ciertas regiones. Excursionistas o viajeros pueden usarlos para hacer fotos de especies el cual será identificado automáticamente por mHealth y puede servir para comunicarse con los departamentos de emergencia o las autoridades en regiones aisladas o cuando no hay ayuda presente en caso de una reacción alérgica potencialmente grave. Además, se deben desarrollar aplicaciones móviles para monitorear el curso de tratamiento del veneno inmunoterapia (VIT), incluidas dosis, reacciones adversas
Alergia a un medicamento
Las aplicaciones mHealth para alergias a medicamentos se han desarrollado principalmente con fines educativos para ayudar a distinguir las reacciones adversas de los medicamentos entre aquellas que son farmacológicamente explotables y aquellas debido a hipersensibilidad inmediata y retardada.
El control de calidad en el desarrollo de Apps es especialmente relevante en el campo de la alergia a medicamentos, ya que el uso no deseado de medicamentos al que el paciente es alérgico es bastante común y las reacciones pueden ser potencialmente mortales
Medicina complementaria y alternativa.
Se han desarrollado aplicaciones en medicina complementaria y alternativa que prometen alivio con prácticas como la acupresión y la hipnoterapia, pero también el diagnóstico (por ejemplo, la detección de sensibilidades a los alimentos con un monitor cardíaco compatible a través de “Bulletproof Food Detective”). la EAACI, sin embargo, expreso su oposición a las pruebas de diagnóstico no convencionales y desalienta su uso.
Investigación
La tecnología de salud móvil ofrece enormes posibilidades para Investigación de alergias en varios aspectos: epidemiología, vigilancia, economía de la salud, salud pública, diagnóstico clínico y seguimiento.
Conclusiones
Para contribuir a esta tendencia, el Grupo de trabajo EAACI ha diseñado dos planes de acción a largo plazo (2018 -2020). En consecuencia, la EAACI reconoce el advenimiento de la era de la tecnología en salud y contribuye a su desarrollo de forma proactiva.
La relatoria estuvo a cargo del Dr. Steven Fuentes Abreu
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