Red meat allergy in children and adults. Fecha: Lunez 13 de mayo
Red meat allergy in children and adults
Authors:
Wilson JM1, Platts-Mills TAE.
1 Division of Allergy and Immunology, University of Virginia, Charlottesville, Virginia, USA.Abstract:
PURPOSE OF REVIEW:
To highlight recent advances in our understanding of the clinical features, prevalence, and pathophysiology of red meat allergy.
RECENT FINDINGS:
Allergic reactions to red (i.e. mammalian) meat have historically been considered rare and described primarily in young atopic children. It is now clear that red meat allergy is not uncommon in some parts of the world in other age groups. Strikingly, the majority of these cases relate to specific IgE to galactose-α-1,3-galactose, an oligosaccharide of nonprimate mammals. The mechanism of sensitization in this syndrome relates to bites of certain hard ticks and the clinical reactions often have a delay of 3 to 6 h. An additional form of red meat allergy relates to inhalant sensitization to mammalian proteins. The best characterized example involves cat-sensitized patients with specific IgE to cat serum albumin who can react to ingested pork because of cross-sensitization to pork serum albumin.
SUMMARY:
Red meat allergy is more common than previously appreciated and relates to at least three different forms that are distinguished by mechanisms of sensitization and have characteristic clinical and immunologic features.
DOI: 10.1097/ACI.0000000000000523
Las reacciones alérgicas a la carne roja, definida como la carne de mamíferos históricamente se ha creído que es rara. La alergia primaria a la carne se ha descrito principalmente en niños jóvenes con atopia. El alérgeno mejor caracterizado en la alergia primaria a la carne es la sero albumina bovina (Bos d 6) aunque otros epítopes se han identificado como la inmunoglobulina bovina (Bos d 7). Proteínas de mamíferos como el Bos d 6 están presentes en el musculo y en la leche por lo que los pacientes con alergia a la carne roja pueden tener reacciones con la leche, en un estudio hasta el 93% de los pacientes con alergia a la carne roja eran alérgicos a la leche, sin embargo la frecuencia de niños con alergia a la leche que reaccionaban con la carne era baja, alrededor del 20%. La ruta de sensibilización primaria en la alergia a la carne es la gastrointestinal aunque la piel es una ruta hipotética, la mayoría de los niños presentan tolerancia luego de algunos años. Existe un alto grado de homología entre las albuminas de diferentes mamíferos (cerdo, cordero, bovino) por lo que se cree que hay un riesgo significativo de reactividad cruzada entre especies, sin embargo hay pocos estudios al respecto. El calentamiento de la carne o el secado por congelamiento pueden reducir la alergenicidad.
ResponderEliminarSíndrome cerdo-gato: la sensibilización por inhalación de proteínas tipo albumina de una especie podría llevar a reaccionar con albuminas presentes en la carne de especies relacionadas, el mejor ejemplo es el síndrome cerdo-gato, la alergia es causada por la sensibilización al Fel d 2 (sero albumina del gato) que tiene reactividad cruzada con el Sus s 1 (sero albumina del cerdo), se estima que el 1 al 3% de los pacientes con alergia al gato tienen síndrome cerdo-gato. El inicio de los síntomas luego de la ingesta de cerdo ocurre en menos de 1 hora. Algunos pacientes pueden reaccionar con la carne bovina por reactividad cruzada con el Bos d 6. Estudios han demostrado reactividad cruzada entre las sero albuminas del caballo (Equ c 3) y del perro (Can f 3).
Síndrome alfa Gal: la galactosa alfa 1,3 galactosa (alfa-Gal) es un oligosacarido presente en el musculo, células sanguíneas, tejido parenquimatoso y en las secreciones de mamíferos no primates. Las reacciones alérgicas pueden ocurrir ante la exposición a ciertos productos mamíferos (carne, riñones, leche, gelatina y productos sanguíneos). Los síntomas inician en el 80% de los casos luego de las 2 horas de la ingesta e incluyen urticaria, dolor abdominal y anafilaxia. La sensibilización ocurre tras la picadura de garrapatas, en Norte América el Amblyomma americanum es el vector principal, en Europa el Ixodes ricinus, en Australia el Ixodes holocyclus y en Japón el Amblyomma testudinarium.
El diagnóstico recae en la historia clínica, pruebas cutáneas y la IgE sérica especifica. La sensibilidad del prick test es inadecuada para el diagnóstico de la alergia a la carne roja, las pruebas intradérmicas tienen mejor sensibilidad pero conllevan mayor riesgo de reacciones, mientras que la IgE específica es sensible y libre de riesgos. La piedra angular del tratamiento es la evitación y la prescripción de adrenalina en casos de anafilaxia, cofactores como el alcohol, ejercicio y los AINES se relacionan con la gravedad de la reacción. Existen pocos reportes de desensibilización. Los títulos séricos de alfa-Gal disminuyen en el tiempo y muchos pacientes toleran la re-introducción.