Changing the history of anaphylaxis mortality statistics through the World Health Organization's International Classification of Diseases-11. Miércoles 2 de octubre
Changing the history of anaphylaxis mortality statistics through the World Health Organization's International Classification of Diseases-11.
Authors: Tanno LK1, Chalmers R2, Bierrenbach AL3, Simons FER4, Martin B5, Molinari N6, Annesi-Maesano I7, Worm M8, Cardona V9, Papadopoulos NG10, Sanchez-Borges M11, Rosenwasser LJ12, Ansontegui I13, Ebisawa M14, Sisul JC15, Jares E16, Gomez M17, Agache I18, Hellings P19, Muraro A20, Thien F21, Pawankar R22, Sublett JL23, Casale T24, Demoly P25; Joint Allergy Academies.
1 Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, Brazil; University Hospital Montpellier, Montpellier, France; Sorbonne Université, INSERM UMR-S 1136, Paris, France; World Health Organization Collaborating Centre on Scientific Classification Support, Montpellier, France; ICD-11 Medical and Scientific Advisory Committee, World Health Organization, Geneva, Switzerland. Electronic address: luciana.tanno@gmail.com.
2 ICD-11 Medical and Scientific Advisory Committee, World Health Organization, Geneva, Switzerland; Centre for Dermatology, University of Manchester, Manchester, United Kingdom.
3 Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, Brazil; Sanas Epidemiology and Research and the Teaching Research Institute (IEP), Hospital Sírio Libanês, São Paulo, Brazil.
4 Section of Allergy and Clinical Immunology, Department of Pediatrics and Child Health, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada.
5 Medicine and Pediatrics, Ohio State University, Columbus, Ohio.
6 IMAG UMR 5149, DIM CHRU de Montpellier, Montpellier, France.
7 Sorbonne Université, INSERM UMR-S 1136, Paris, France.
8 Division of Allergy and Immunology, Department of Dermatology and Allergy, Charité, Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.
9 Internal Medicine Department, Allergy Section, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Spain.
10 Centre for Paediatrics and Child Health, Institute of Human Development, University of Manchester, Manchester, United Kingdom; Department of Allergy, 2nd Pediatric Clinic, University of Athens, Athens, Greece.
11 Allergy and Clinical Immunology Department, Centro Medico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela.
12 Department of Pediatrics, Division of Immunology Research, Children's Mercy Hospitals and Clinics, Kansas City, Mo.
13 Department of Allergy and Immunology, Hospital Quirónsalud Bizkaia Erandio, Bilbao, Spain.
14 Clinical Research Center for Allergy and Rheumatology, Sagamihara National Hospital, Sagamihara, Japan.
15 Past President of the Latin-American Society of Allergy, Asthma and Immunology, Asunción, Paraguay.
16 LIBRA Foundation and CMP SA Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
17 Research and Education, Fundación Ayre, Allergy and Asthma Unit, Hospital San Bernardo, Catholic University of Salta, Salta, Argentina.
18 Transylvania University, Brasov, Romania.
19 ENT Clinical Department, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium; Laboratory of Clinical Immunology, Department of Microbiology and Immunology, KU Leuven, Leuven, Belgium.
20 Food Allergy Referral Centre Veneto Region, Department of Women and Child Health, Padua General University Hospital, Padua, Italy.
21 Faculty of Medicine, Nursing and Health Sciences, Monash University, Clayton, Australia; Department of Respiratory Medicine, Eastern Health, Boxhill, Australia.
22 Nippon Medical School, Tokyo, Japan.
23 Family Allergy & Asthma and the Section of Allergy and Immunology, Department of Pediatrics, University of Louisville School of Medicine, Louisville, Ky.
24 Morsani College of Medicine, University of South Florida, Tampa, Fla.
25 University Hospital Montpellier, Montpellier, France; Sorbonne Université, INSERM UMR-S 1136, Paris, France.
Abstract
We review the history of the classification and coding changes for anaphylaxis and provide current and perspective information in the field. In 2012, an analysis of Brazilian data demonstrated undernotification of anaphylaxis-related deaths because of the difficulties of coding using the International Classification of Diseases, 10th Revision. This work triggered strategic international actions supported by the Joint Allergy Academies and the International Classification of Diseases World Health Organization (WHO) leadership to update the classification of allergic disorders for the International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11), which resulted in construction of the pioneer "Allergic and hypersensitivity conditions" chapter. The usability of the new framework has been tested by evaluating the same data published in 2012 from the ICD-11 perspective. Coding accuracy was much improved, reaching 95% for definite anaphylaxis. As the results were provided to the WHO Mortality Reference Group, coding rules have been changed, allowing anaphylaxis to be recorded as an underlying cause of death in official mortality statistics. The mandatory use of ICD-11 from January 2022 for documenting cause of death could have 2 immediate consequences: (1) the reported number of anaphylaxis-related deaths might increase because of more appropriate coding and (2) the cross-sectional and longitudinal mortality data generated might ultimately lead to a better understanding of anaphylaxis epidemiology and improved health policies directed at reducing anaphylaxis-related mortality.
Changing the history of anaphylaxis mortality statistics through the World Health Organization’s International Classification of Diseases–11
ResponderEliminarLa clasificación racional de enfermedades se remonta a Hipócrates, pero la primera clasificación médica moderna que considera la verdadera ontología de las enfermedades fue desarrollada en 1735 por Carl Linnaeus, quien dividió las enfermedades en 11 clases, 37 órdenes y 325 especies. Aunque esta clasificación contenía algunos errores de una perspectiva moderna, este marco sentó las bases para el trabajo que finalmente condujo a la primera edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), que se publicó en 1893, sin embargo, la anafilaxia no se incluyó en la lista original de enfermedades porque no se describió formalmente hasta 1902.
Aunque el CIE es revisado generalmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) periódicamente y la anafilaxia nunca ha sido bien descrita en este sistema internacional y aunque es una causa conocida de muerte, la anafilaxia nunca se ha clasificado adecuadamente en las diferentes versiones del CIE y nunca se ha considerado una causa subyacente de muerte en los certificados de defunción.
Todas las definiciones de anafilaxia para uso clínico por profesionales de la salud incorporan el concepto de una reacción grave, generalizada, alérgica o de hipersensibilidad que puede poner en peligro la vida e incluso ser mortal. Todas las pautas de anafilaxia destacan constantemente la posibilidad de muerte durante un episodio anafiláctico, sin embargo, solo hay un número limitado de estudios epidemiológicos de mortalidad. El sub-reconocimiento y la falta de notificación de la anafilaxia conducen a datos escasos y contribuye a la falta de reconocimiento de la importancia de la anafilaxia y la consecuente falta de estrategias en la atención médica para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención en muchos niveles del sistema de atención médica.
Se considera que un número limitado de códigos CIE-10 son válidos para representar las causas subyacentes de muerte en los certificados de defunción actuales, y con respecto a la anafilaxia como tal, simplemente no hay códigos válidos. En desarrollo desde 2007, la CIE-11 está destinada a rectificar deficiencias en la CIE-10 e incorporar cambios impulsados por los avances científicos. Considerando la revisión CIE-11 como una ventana clave de oportunidad, se coordinó un plan de acción detallado bajo ALERGIA en CIE -11 con el objetivo de crear una clasificación más adecuada para las condiciones de alergia e hipersensibilidad en esta nueva edición de la CIE-11, el resultado principal de este proceso ha sido la construcción de la sección titulada "Condiciones de alergia e hipersensibilidad" en el nuevo capítulo "Trastornos del sistema inmunitario" de la CIE-11.Al consolidar todas las condiciones alérgicas en una sola sección CIE -11 en lugar de distribuirlos en muchos capítulos, como en CIE -10, y al permitir que se utilicen todos los códigos relevantes para los resultados de mortalidad y morbilidad, se busca simplificar para los médicos, epidemiólogos, estadísticos u otro personal relevante localizar y documentar trastornos alérgicos.
El uso de CIE-11 está programado para enero de 2022. Una vez implementado, es probable que haya 2 consecuencias inmediatas del uso de la nueva clasificación:
(1) El número de informes de muertes relacionadas con la anafilaxia podría aumentar
(2) La inclusión de casos en las estadísticas oficiales de mortalidad proporcionará un estándar global para la comparabilidad y, por lo tanto, para la toma de decisiones y la prevención.
La introducción oportuna de la nueva clasificación de los trastornos alérgicos y de hipersensibilidad en CIE -11 puede considerarse un hito muy necesario en la historia de la especialidad de alergología; además esto dará como resultado una mejor planificación de la atención médica para implementar medidas de salud pública para la prevención y reducción de la morbilidad y mortalidad.