How the Smartphone Is Changing Allergy Diagnostics. Fecha: Viernes 7 de diciembre de 2018
How the Smartphone Is Changing Allergy Diagnostics
Authors:
Ana Margarida Pereira1,2 & Cristina Jácome2 & Rute Almeida2 & João Almeida Fonseca1,2,3,4
1 Allergy Unit, Instituto and Hospital CUF, Porto, Portugal2 CINTESIS- Center for Health Technologies and Information
Systems Research, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal
3 MEDCIDS - Department of Community Medicine, Health Information and Decision, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal
4 MEDIDA – Medicina, Educação, Investigação, Desenvolvimento e Avaliação, Porto, Portugal
Abstract:
Purpose of Review Evidence-based clinical diagnosis of allergic disorders is increasingly challenging. Clinical decision support systems implemented in mobile applications (apps) are being developed to assist clinicians in diagnostic decisions at the point of care. We reviewed apps for allergic diseases general diagnosis, diagnostic refinement and diagnostic personalisation. Apps
designed for specific medical devices are not addressed.
Recent Findings Apps with potential usefulness in the initial diagnosis and diagnostic refinement of respiratory, food, skin and drug allergies are described. Apps to support diagnostic personalisation are not yet available. There is an urgent need to increase the scientific evidence on the real usefulness of these apps, as well as to develop new scientifically grounded apps designed and validated to support all allergic diseases and diagnostic levels.
Summary Apps have the potential to change the diagnosis of allergic diseases becoming part of the routine diagnostics toolset, but its usefulness needs to be established.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11882-018-0824-4
Las definiciones y abordajes diagnósticos divergentes se suman a las dificultades para el diagnóstico inicial de enfermedad alérgica. No es sorprendente que las enfermedades alérgicas sean frecuentemente sub o sobrediagnosticadas. Uno de los mejores ejemplos es la rinitis alérgica, con proporciones estimadas de subdiagnóstico que alcanza más del 70% en algunos escenarios. No existe una clasificación validada, consensuada y completa en ningún trastorno alérgico.
ResponderEliminarEl incremento en el desarrollo de sistemas de apoyo de decisión clínica (CDSS) ha demostrado potencial para mejorar el abordaje diagnóstico.
Apoyo de decisión en cuidados de la salud basado en Smart phone
CDSS son programas de computador diseñados para asistir a los profesionales de salud tomando decisiones terapéuticas y pronosticas en cuidado de la salud. Esos sistemas permiten agregar las características de cada paciente a una base de conocimiento computarizada, la cual, a través de mecanismos de inferencia, generan recomendaciones especificas para cada individuo. El uso de CDSS ha mostrado ser una estrategia efectiva para la mejoría y optimización de la prestación de servicios de salud, aunque algunos efectos aun necesitan ser estudiados.
Una encuesta concebida por la asociación medica americana en 2016 mostró que el 85% de los 1300 médicos consultados consideraban que las soluciones digitales de salud eran ventajosas para mejorar la atención al paciente, y la capacidad de diagnóstico, la seguridad y la eficiencia se consideran los tres factores mas atractivos.
Hoy en día, los CDSS se implementan progresivamente en aplicaciones (apps) móviles de salud (mHealth) para facilitar el acceso de los médicos al soporte en tiempo real en el punto de atención.
Una encuesta multicéntrica en el Reino Unido encontró que más del 90% de los médicos son dueños de un teléfono inteligente, el 78.3% posee aplicaciones médicas y el 89.6% las usa como parte de su práctica clínica.
-Diagnóstico general de la enfermedad: ¿Cuál enfermedad alérgica?
Un estudio reciente ha identificado y analizado 77 aplicaciones para alergias alimentarias disponibles en la tienda de aplicaciones iTunes de Apple; El 16% eran diarios de alimentos y el 14% rastreadores de síntomas.
La revisión sistemática de apps de asma mas reciente encontró que hay 24 apps que registran el flujo espiratorio pico
Una app con utilidad potencial en el diagnóstico de enfermedad alérgica respiratoria es ResAppDx (https://www. resapphealth.com.au/resapp-provides-update-on-australian- study/). Está siendo desarrollada para el diagnóstico de un amplio espectro de enfermedades respiratorias basados en el analisis del sonido de la tos, utilizando el micrófono del smartphone para registrar y analizarlos con algoritmos de aprendizaje automático.
Hay pocas apps que abordan el diagnostico de alergia a medicamentos, y la mayoría fueron desarrollados para evaluar la conexión causal entre medicamentos y sus efectos adversos. Un ejemplo es la app de causalidad de alergia a medicamentos que usa la herramienta de evaluación de causalidad de alergia a medicamentos para clasificar las reacciones como definitivas, probables, posibles o improbables (https://play.google.com/store/apps/details?id=appinventor. ai_ m ie ma leno vo .Adv erse Dru g Re ac tio n _ CausalityAssessment).
Eliminar_Refinamiento de diagnóstico: ¿Qué clasificaciones?
Como el diagnóstico significa más que simplemente establecer si una enfermedad está presente o no, las contribuciones de las aplicaciones para clasificaciones adicionales con respecto a las diferentes características de la enfermedad también son atractivas para la práctica diaria.
Allergy Diary (http://www.allergydiary.com/allergy-diary-app/) es un app gratis centrada en el paciente, diseñada para monitorear la rinitis alérgica y su impacto en asma (ARIA), como parte del sistema de la red centinela para rinitis alérgica MACVIA-ARIA (MASK). Reporta el impacto de los síntomas de rinitis alérgica, medicamentos, clasificación de guía ARIA y puntaje ARIA. Su utilidad en evaluar el control de la rinitis alérgica y los síntomas ha sido confirmada. Se usan escalas visuales análogas para evaluar el impacto diario de síntomas nasales, oculares, asma y síntomas globales, produciendo una clasificación relacionada al control de la enfermedad actual. Los resultados se muestran en gráficos fáciles de leer, mostrando los cambios en el control de síntomas en el tiempo.
Existe una necesidad urgente de aumentar la evidencia científica sobre la utilidad real de estas aplicaciones, así como de desarrollar aplicaciones científicamente fundamentadas para el refinamiento de diagnóstico con respecto a otras enfermedades alérgicas.
-Personalización del diagnóstico, ¿Cuál es el fenotipo?
El camino para la atención personalizada de manejo integral de la alergia implica la identificación de fenotipos de enfermedades a través de un amplio conocimiento y una combinación de diversos componentes. La personalización del diagnóstico es el nuevo desafío en el diagnóstico de alergias, y las aplicaciones estarán en primera línea. De hecho, los sensores embebidos mejorados y el mayor poder de cómputo de los teléfonos inteligentes permiten recopilar información diversa del paciente y combinar datos autoinformados con otras fuentes, como factores ambientales georreferenciados. Esta capacidad de recopilar de manera eficiente una enorme cantidad de información brinda a las aplicaciones un potencial sustancial tanto para la identificación de nuevos fenotipos a nivel de la población como para la clasificación fenotípica de pacientes individuales
El uso de aplicaciones para facilitar la clasificación del paciente individual en un fenotipo específico aún no se ha dirigido explícitamente. Con el uso cada vez mayor de métodos no supervisados para identificar fenotipos, que realizan una agrupación de pacientes menos amigable para el médico, el desarrollo de CDSS que admite la clasificación fenotípica fácilmente disponible en una aplicación basada en teléfonos inteligentes tiene un gran potencial.
Para el conocimiento de los autores no existen Apps para personalización diagnóstica. Se cree que serán la próxima generación de Apps diagnosticas y probablemente estarán disponibles pronto.