"Doctor, I have a Sulfa Allergy": Clarifying the Myths of Cross-Reactivity. Fecha: Viernes 21 de diciembre de 2018

De
"Doctor, I have a Sulfa Allergy": Clarifying the Myths of Cross-Reactivity.

Authors:
Shah TJ1, Moshirfar M2,3,4, Hoopes PC Sr5.
1 University of Arizona College of Medicine-Phoenix, Phoenix, AZ, USA.
2 John A. Moran Eye Center, Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA. cornea2020@me.com.
3 HDR Research Center, Hoopes Vision, Draper, UT, USA. cornea2020@me.com.
4 Utah Lions Eye Bank, Murray, UT, USA. cornea2020@me.com.
5 HDR Research Center, Hoopes Vision, Draper, UT, USA.

Abstract:
Our purpose is to present an evidence-based approach, directed primarily towards eye-care specialists, clarifying whether certain drugs should or should not be used in patients with sulfonamide allergy. We conducted a literature search using PubMed to identify the risk of ophthalmic-specific drugs in patients with a self-reported sulfonamide allergy. MeSH key words included "sulfonamide" and "hypersensitivity". Articles specifically geared towards ophthalmic diseases were sought. The evidence illustrates that individuals with sulfonamide allergy are intrinsically predisposed to higher rates of allergic reaction that is not specific towards sulfonamide non-antimicrobials or sulfur-based medications. We provide a simplified algorithm using the 2017 Clinical Guide to Ophthalmic Drugs to help busy eye care clinicians determine whether a certain common ophthalmic medication is safe or unsafe to prescribe in a patient with a "sulfa allergy".

DOI: https://doi.org/10.1007/s40123-018-0136-8

Comentarios

  1. Ana María Calle21 de diciembre de 2018, 8:17

    Relatoria

    En el artículo se resalta lo común que es para el campo de la oftalmologóa encontrarse con pacientes que dicen ser alérgicos a las sulfonamidas. Por lo tanto el objetivo de este artículo fue establecer que medicamentos se pueden emplear con seguridad y cuáles deben ser evitados en tales circunstancias.

    Primero es necesario establecer que el término “alergia a sulfas” es inapropiado e impreciso debido a que no diferencia entre las sulfonamidas antimicrobianas (sulfonilarilaminas, que contienen una molécula química arilamina), las sulfonamidas no antibióticas (que no contienen un grupo arilamina) y las sulfonas; el término ha contribuido a una confusión permanente sobre la reactividad cruzada entre medicamentos que contienen el grupo sulfonilamida, llevando a evitaciones en ocasiones innecesarias de otros medicamentos. En general, el temor a prescribir ciertos medicamentos en pacientes con alergia a la sulfonamidas autoinformada parece ser injustificado, dada la evidencia actual.

    El artículo propone una tabla que informa las prácticas de prescripción seguras de medicamentos oftálmicos a base de azufre comunes que utilizan medicamentos basados en evidencia (Fig. 1). Que puede ser práctica a la hora de tomar una decisión clínica.

    Conclusiones:

    • Los pacientes con reacciones alérgicas a sulfonamidas de diferentes clases, podrían tener un riesgo inherente a reaccionar con cualquier fármaco, principalmente con penicilinas.

    • El riesgo real de reactividad cruzada entre sulfonamidas antibióticas y no antibióticas es muy bajo.

    • No se recomienda hacer evitación de TODOS los fármacos que contienen un grupo sulfonamida. Esta decisión se debe individualizar.

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