Thyroid Autoimmunity and Autoimmunity in Chronic Spontaneous Urticaria Linked to Disease Severity, Therapeutic Response, and Time to Remission in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria. Fecha: Miércoles 26 de diciembre de 2018

De
Thyroid Autoimmunity and Autoimmunity in Chronic Spontaneous Urticaria Linked to Disease Severity, Therapeutic Response, and Time to Remission in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria.

Authors: 
Chanprapaph K, Iamsumang W, Wattanakrai P, Vachiramon V.  Division of Dermatology, Department of Internal Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

Abstract: 
BACKGROUND:
Chronic spontaneous urticaria (CSU) is autoimmune in nature and associated with thyroid autoimmunity (TA), but evidence on autoimmunity in relation to CSU progression and prognosis is limited. We evaluated whether TA and autoimmunity in CSU are correlated with disease severity, therapeutic response, and time to remission and establish an association between CSU characteristics linked to thyroid autoantibody.

METHODS:
Medical records of patients diagnosed with urticaria attending outpatient dermatology clinic at a university-based hospital from 2013 to 2017 were retrospectively reviewed. Data on the clinical characteristics, laboratory investigations particularly thyroid antibody titers, autologous serum skin test (ASST) and autologous plasma skin test (APST) results and their link to disease severity, treatments, and time to remission of CSU patients were analyzed.

RESULTS:
Of 1,096 patients with urticaria, 60.2% had CSU. Three-hundred patients fulfilled the inclusion criteria for CSU with complete thyroid antibody testing. Positive TA was significantly associated with female gender and age > 35 years (p = 0.008). Antithyroid peroxidase (anti-TPO)-positive patients suffered from CSU longer than 12 and 18 months compared to anti-TPO-negative patients (100.0% vs. 82.6%, p = 0.042, and 100.0% vs. 75.9% p = 0.020, respectively). The presence of urticarial attacks > 4 days/week was significantly seen in ASST and APST-positive patients compared to those without (84.6% vs. 61.3%, p = 0.011, and 85.3% vs. 61.8%, p = 0.006, respectively). Positive APST patients were more difficult to treat than those with negative results (61.2% vs. 37.8%, p = 0.017).

CONCLUSIONS:
Antithyroid peroxidase is a predictor of time to remission, while autologous skin testing is linked to disease severity (ASST and APST) and therapeutic response (APST) in CSU patients

DOI: https://doi.org/10.1155/2018/9856843

Comentarios

  1. Luis Carlos Santamaría26 de diciembre de 2018, 7:44

    La urticaria crónica espontanea (UCE) es una enfermedad cutánea común con una prevalencia estimada de 8-10% de la población general. La mayoría de casos de UCE tienen una etiología desconocida, aproximadamente 30-40% tienen una patogénesis autoinmune. La coexistencia de UCE con enfermedades autoinmunes mayores ha sido bien documentado, particularmente enfermedades tiroideas autoinmunes (AITD).
    El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre autoinmunidad tiroidea y autoinmunidad de UCE en relación a la gravedad de la UCE, respuesta terapéutica, y el tiempo de remisión y establecer una asociación entre las características de UCE relacionadas a autoanticuerpos tiroideos.
    Materiales y métodos
    -Diseño del estudio: Estudio retrospectivo realizado en el hospital Ramathibodi, se recuperaron y analizaron los registros médicos de todos los pacientes diagnosticados de urticaria que visitaban la clínica dermatológica ambulatoria de enero de 2013 a mayo de 2017.
    -Sujetos: Individuos mayores de 15 años de edad con habones de menos de 24 horas que ocurren por lo menos 2 veces por semana por 6 semanas sin una causa identificable.
    -Protocolo: Los pacientes fueron categorizados con autoinmunidad tiroidea si por lo menos uno de los anticuerpos antitiroideos fue positivo. A aquellos con autoinmunidad tiroidea se les realizó además pruebas de función tiroidea.
    Resultados:
    Se revisaron 1096 historias, 463 pacientes fueron excluidos debido a diagnósticos de urticaria aguda, urticaria vasculitica, urticaria inducible. 660 pacientes cumplieron criterios de UCE de ellos 360 fueron excluidos debido a falta de resultados de anticuerpos antitiroideos. En total 300 pacientes cumplieron criterios de inclusión.
    Demografía de pacientes:
    La mayoría de pacientes fueron mujeres (84.7%). El género femenino estuvo asociado con autoinmunidad tiroidea, niveles elevados de anti TPO y niveles elevados de anti Tg con significancia estadística (p = 0.003, p = 0.010, and p = 0.024, respectivamente). La edad media de instauración de UCE fue 41.3 +/-14.9 años. La autoinmunidad tiroidea estuvo significativamente asociada con la instauración de UCE después de los 35 años de edad comparado con instauración más temprana (75% vs 57.6%, p = 0.008). 54 pacientes sufrieron de UCE con la presencia de autoinmunidad tiroidea de instauración posterior. De los cuales 22.2% (12 pacientes) tuvieron enfermedad tiroidea autoinmune consistente en enfermedad de Graves 11.1% (6 pacientes), tiroiditis de Hashimoto 5.6% (3 pacientes), hipotiroidismo subclínico 3.7% (2 pacientes), e hipertiroidismo subclínico 1.9% (1 paciente). La asociación entre la instauración de UC y anti tg positivo siguió una dirección similar (78.2% vs 58.1%, respectivamente, p=0.006). La misma tendencia fue mostrada para anti TPO, pero sin significancia estadística (69.8% vs. 60.1%, p= 0.187). La duración de la enfermedad fue de 1.5 a 360 meses (mediana 4 meses). La rinitis fue la diátesis atópica reportada de forma más frecuente (54.9%)

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Luis Carlos Santamaría26 de diciembre de 2018, 7:45

      -Analisis de laboratorio:
      Anti TPO y anti Tg fueron positivos en 17.7% y 18.3%, respectivamente. Veinticuatro por ciento tenían positividad anti-TPO o anti-Tg, mientras que ambas pruebas fueron positivas en 36 pacientes. La frecuencia de pacientes que mostraron VSG elevada fue significativamente más alta en pacientes con autoinmunidad tiroidea y positividad anti TPO (p = 0.035, p = 0.024, respectivamente).
      Las pruebas de suero/plasma autólogo fueron llevadas a cabo en 125 pacientes con UCE, 101 (80.8%) incluyendo 88 mujeres (87.1%) y 13 hombres (12.9%) tuvieron resultados positivos. Ambas pruebas fueron positivas en 79 pacientes. No hubo asociación estadísticamente significativa entre autoinmunidad tiroidea y urticaria crónica autoinmune (p = 0,316).
      Todos los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune fueron mujeres. La enfermedad de Graves fue la mas común, seguido por la enfermedad de Hashimoto.
      -Autoanticuerpos tiroideos y autoinmunidad en UCE como un predictor de pronóstico de UCE
      *Gravedad de la enfermedad:
      Los ataques urticariales> 4 días / semana se informó con más frecuencia en pacientes con ASST y APST positivos en comparación con pacientes con ASST y APST negativos (84.6% vs. 61.3%, p = 0.011, y 85.3% contra 61.8%, p = 0.006). Los pacientes con urticaria crónica autoinmune (CAU) tuvieron un mayor porcentaje de ataques por CSU> 4 días / semana que los pacientes sin CAU, pero no se alcanzó la significación estadística (p = 0,086). Del mismo modo, el 73.9% de los pacientes con CAU experimentó el número de ronchas> 7 lesiones / día en comparación con el 42.9% de los que no tenían (p = 0.051)
      *Respuesta terapéutica:
      La presencia de Autoinmunidad tiroidea, anti-TPO o anti-Tg no influyó significativamente en la respuesta terapéutica (p = 0.667, p = 0.296 y p = 0.819, respectivamente). En términos de CAU, los pacientes con APST positiva tenían mayor frecuencia de comenzar la segunda generación de antihistamínicos H1 que exceden las dosis estándar en comparación con el APST negativo (61.2% vs. 37.8%, p = 0.017).
      *Tiempo de remisión:
      Los pacientes con autoinmunidad tiroidea tenían una enfermedad activa mayor de 12 y 18 meses después del tratamiento en comparación con los que no lo tenían (93.3% vs. 83.2% y 92.0% y 76.3%, respectivamente) aunque no se alcanzó la diferencia estadística (p = 0.240 y p = 0.088, respectivamente)
      -Anti TPO puede indicar potencialmente una mayor duración de UCE mientras que la autoinmunidad en UCE puede predecir la severidad de la enfermedad y la respuesta terapéutica.
      -Los autores recomiendan evaluar los autoanticuerpos tiroideos en pacientes con UCE particularmente en mujeres, mayores de 35 años. En menores de 35 años, se recomienda realizar pruebas cutáneas autólogas.

      Eliminar

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

ICON: Diagnosis and management of allergic conjunctivitis. Miércoles 25 de marzo

De
ICON: Diagnosis and management of allergic conjunctivitis. Authors: Bielory L1, Delgado L2, Katelaris CH3, Leonardi A4, Rosario N5, Vichyanoud P6. Author information Abstract Ocular allergy (OA), interchangeably known as allergic conjunctivitis, is a common immunological hypersensitivity disorder affecting up to 40% of the population. Ocular allergy has been increasing in frequency, with symptoms of itching, redness, and swelling that significantly impacts an individual's quality of life (QOL). Ocular allergy is an often underdiagnosed and undertreated health problem, because only 10% of patients with OA symptoms seek medical attention, whereas most patients manage with over-the-counter medications and complementary nonpharmacological remedies. The clinical course, duration, severity, and co-morbidities are varied and depend, in part, on the specific ocular tissues that are affected and on immunologic mechanism(s) involved, both local and systemic. It is frequently associat...
Leer más

Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).

De
 Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).  Fecha de actualización: viernes 20 de marzo 2020 Versión: 7 1. Introducción El 31 de diciembre de 2019 la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre; los casos reportaban antecedente de exposición común a un mercado de mariscos, pescados y animales vivos en la ciudad de Wuhan. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “nuevo coronavirus”, SARS-COV-2 (1). Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de protec...
Leer más

BCG Vaccination Enhances the Immunogenicity of Subsequent Influenza Vaccination in Healthy Volunteers: A Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study. Martes 14 de abril

De
BCG Vaccination Enhances the Immunogenicity of Subsequent Influenza Vaccination in Healthy Volunteers: A Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study Authors: Jenneke Leentjens 1, Matthijs Kox 2, Robin Stokman 2, Jelle Gerretsen 2, Dimitri A Diavatopoulos 3, Reinout van Crevel 4, Guus F Rimmelzwaan 5, Peter Pickkers 2, Mihai G Netea 4 Abstract Background: Influenza-related morbidity and mortality remain high. Seasonal vaccination is the backbone of influenza management but does not always result in protective antibody titers. Nonspecific effects of BCG vaccination related to enhanced function of myeloid antigen-presenting cells have been reported. We hypothesized that BCG vaccination could also enhance immune responses to influenza vaccination. Methods: Healthy volunteers received either live attenuated BCG vaccine (n = 20) or placebo (n = 20) in a randomized fashion, followed by intramuscular injection of trivalent influenza vaccine 14 days later. Hemagglutination-inhibiting (H...
Leer más