Eleven Faces of Coronavirus Disease 2019. Martes 26 de mayo
Eleven Faces of Coronavirus Disease 2019
Authors: Xiang Dong 1 , Yi-Yuan Cao 2 , Xiao-Xia Lu 3 , Jin-Jin Zhang 1 , Hui Du 3 , You-Qin Yan 4 , Cezmi A Akdis 5 , Ya-Dong Gao 1
Abstract
Background and aims: The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection has recently spread worldwide and been declared a pandemic. We aim to describe here the various clinical presentations of this disease by examining eleven cases.
Methods: Electronic medical records of 11 patients with COVID-19 were collected, and demographics, clinical manifestations, outcomes, key laboratory results, and radiological images are discussed.
Results: The clinical course of the eleven cases demonstrated the complexity of the COVID-19 profile with different clinical presentations. Clinical manifestations range from asymptomatic cases to patients with mild and severe symptoms, with or without pneumonia. Laboratory detection of the viral nucleic acid can yield false-negative results, and serological testing of virus-specific IgG and IgM antibodies should be used as an alternative for diagnosis. Patients with common allergic diseases did not develop distinct symptoms and severe courses. Cases with a pre-existing condition of chronic obstructive pulmonary disease or complicated with a secondary bacterial pneumonia were more severe.
Conclusion: All different clinical characteristics of COVID-19 should be taken into consideration to identify patients that need to be in strict quarantine for the efficient containment of the pandemic.
DOI: 10.1111/all.14289
Este artículo nos habla de la gran diversidad de manifestaciones clínicas y espectro amplio de gravedad de la enfermedad. Dada esta variedad se debe resaltar que la interpretación de los resultados de PCR se debe hacer con gran precaución ya que su rendimiento no es perfecto y tiene una sensibilidad del 80% por lo que hay posibilidad de tener resultados falsos negativos en pacientes infectados. Este es el caso del paciente #3 quien tuvo una PCR-RT negativa, pero IgM e IgG positivos y con esta prueba se confirmó el diagnóstico del paciente. Considero que, sobretodo en nuestro medio, es prudente tener precauciones de aislamiento en todos los pacientes sintomáticos respiratorios independiente de resultado de la PCR-RT. Incluso hay que tener en cuenta los pacientes que pueden ser portadores a largo plazo como el paciente #4 quien a pesar de haber superado la fase clínica persistía positivo para Sars-Cov-2 y de este tipo de casos deben salir recomendaciones de aislamiento adicionales, en especial en contextos donde no se realiza el número de pruebas suficientes para detectar la infección en toda la población. Por ejemplo, en Colombia, según el reporte del 25/05/2020 del el INS, de los 21,981 casos positivos, el 12.4% (2716) corresponden a pacientes asintomáticos. Este comportamiento viral en nuestro medio enfatiza en la importancia de las medidas de aislamiento social y el uso de tapabocas para todos.
ResponderEliminarLas 11 caras del COVID 19
ResponderEliminarLos estudios clínicos han indicado que las manifestaciones más comunes de COVID-19 son:
Fiebre, Fatiga, Tos seca y otros síntomas incluyen: Mialgia, Opresión en el pecho, Disnea
,Náuseas, Vómitos y Diarrea
La OMS considera otros sintomas menos frecuentes: Dolores y molestias, Conjuntivitis, Odinofagia, Pérdida del gusto o el olfat, Erupciones cutáneas o cambios de color en los dedos de las manos o los pies.
Los hallazgos comunes de laboratorio son linfopenia y / o leucopenia y las imagenes como TC de tórax muestran imágenes típicas de neumonía viral con múltiples opacidades bilaterales de vidrio esmerilado o consolidación
De acuerdo con la guía práctica para el diagnóstico y el tratamiento de la nueva neumonía por coronavirus en China (séptima versión de prueba) emitida por la Comisión Nacional de Salud de China, COVID-19 se diagnostica sobre la base de la historia epidemiológica y los síntomas clínicos, combinado con infección confirmada de SARS-Cov-2 a través de uno de los siguientes métodos: ensayo de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR), secuenciación del genoma de alto rendimiento y mediciones serológicas de inmunoglobulina antiviral M (IgM) y G (IgG) anticuerpos
Vale la pena señalar que se ha informado anteriormente de que algunos individuos infectados con SARS-CoV-2 son asintomáticos cuando las pruebas de RT-PCR se confirmaron positivos y algunos pacientes que se recuperaron de COVID-19 vuelven a tener resultados positivos de RT-PCR en el seguimiento.
Informes anteriores indican que la mayoría de los pacientes con COVID-19 son de mediana y avanzada edad, a menudo con afecciones subyacentes como hipertensión, diabetes mellitus y enfermedades coronarias (CHD), especialmente en casos severos.
En este articulo se realiza la descripción de 11 casos confirmados como ejemplos de las muchas caras de las manifestaciones clínicas de COVID-19
ResponderEliminar- Infección asintomática
- Leve sin neumonía
- RT PCR negativa pero AC positivos
- RT PCR + después de recuperarse
- Neumonía con síntomas leves
- Complicado con neumonía bacteriana
- Neumonía con rinitis alérgica
- Neumonía con Dermatitis atópica
- Neumonía con Urticaria
- Neumonía con preexistencia de EPOC
- Comienzo con diarrea
Respecto a estos casos es importante mencionar sobre el estado asintomático pero infeccioso, no solo ocurre con este virus si no con muchos virus, como los virus respiratorios, de hepatitis y de diarrea, así como en otros virus humanos importantes, como el citomegalovirus o el virus del herpes.
En un estudio reciente de COVID-19, la carga viral en muestras de las vías respiratorias superiores de pacientes asintomáticos se encontró en niveles similares a los de los pacientes sintomáticos, lo que sugiere un potencial de transmisión similar de pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos. En una encuesta epidemiológica a gran escala de todos los casos de COVID-19 hasta el 11 de febrero de 2020, informada por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, incluidos 72,314 casos confirmados por laboratorio, se notaron 889 (1,2%) casos asintomáticos.