Risk Factors for Hen's Egg Allergy in Europe: EuroPrevall Birth Cohort. Miércoles 13 de mayo
Risk Factors for Hen's Egg Allergy in Europe: EuroPrevall Birth Cohort
Authors: Kate E.C. Grimshaw, PhD
Graham Roberts, MD
Anna Selby, BM
E.N. Clare Mills, PhD
Thomas Keil, MD
Kirsten Beyer, MD
Abstract
Background
Hen's egg is one of the commonest causes of food allergy, but there are little data on its risk factors.
Objective
To assess the risk factors, particularly eczema, for hen's egg allergy in the EuroPrevall birth cohort.
Methods
In the pan-European EuroPrevall birth cohort, questionnaires were undertaken at 12 and 24 months or when parents reported symptoms. Children with suspected egg allergy were invited for skin prick testing, specific IgE assessment, and double-blind, placebo-controlled food challenge (DBPCFC) as indicated. Each egg allergy case (positive DBPCFC or egg-induced anaphylaxis) was allocated up to 2 age- and country-matched controls.
Results
A total of 12,049 infants were recruited into the EuroPrevall birth cohort, and 9,336 (77.5%) were followed until 2 years. A total of 86 infants had egg allergy (84 by DBPCFC) and were matched with 140 controls. Independently associated with egg allergy were past/current eczema (adjusted odds ratio, 9.21; 95% CI, 2.65-32.04), Scoring Atopic Dermatitis (1.54 per 5 units; 1.28-1.86), antibiotics in the first week of life (6.17; 1.42-26.89), and current rhinitis (3.02; 1.04-8.78). Increasing eczema severity was associated with an increasing likelihood of egg allergy. Eczema was reported to have started 3.6 (SE, 0.5) months before egg allergy. Age of introduction of egg into the diet was not associated with egg allergy.
Conclusions
Similar to peanut allergy, eczema was strongly associated with egg allergy development and the association increased with increasing eczema severity. The age of introduction of dietary egg was not a risk factor. The potential role of antibiotics in early life as a risk factor for egg allergy needs further examination.
DOI: 10.1016/j.jaip.2019.11.040
La alergia alimentaria parece estar aumentando en prevalencia. Tiene el potencial de causar reacciones amenazantes a la vida e impactar negativamente en la calidad de vida. En los países occidentales el huevo de gallina es uno de los alérgenos alimentarios más comunes en la infancia. Los datos amplios de la cohorte de nacimientos EuroPrevall mostraron un diagnóstico de desafío ajustado una incidencia de alergia al huevo de gallina de 1.23% (IC 95% 1.27-3.47) en los primeros 2 años de vida. Muchos niños obtienen tolerancia natural durante los años preescolares, sin embargo, la alergia al huevo puede persistir hasta la edad escolar.
ResponderEliminarSe han informado numerosos factores de riesgo para la alergia alimentaria en general, también se ha planteado la hipótesis de que la sensibilización alérgica a los alimentos ocurre a través de la exposición cutánea en la vida temprana, facilitada por una mayor permeabilidad de la piel y que el consumo temprano de proteínas alimentarias puede inducir tolerancia, como ocurre con el maní en la dieta de los bebés de alto riesgo, que puede ayudar a prevenir el desarrollo de alergia al maní, sin embargo la introducción temprana de huevo y otros alimentos no parece ser tan efectivo en la mayoría de los estudios.
Hay pocos datos sobre los factores de riesgo de alergia al huevo.
El objetivo fue investigar los factores de riesgo de alergia al huevo. El objetivo principal fue determinar si la presencia de eccema aumentaba el riesgo.
Se consideraron una amplia gama de otros factores: nutrición infantil y materna, exposición a infecciones, uso de medicamentos, antecedentes familiares, factores perinatales, más exposiciones ambientales como el humo del cigarrillo y las mascotas.
MÉTODOS
ResponderEliminarUn diseño anidado de casos y controles dentro de la posible cohorte de nacimiento EuroPrevall. Niños y sus familias fueron reclutadas antes y después del parto en nueve países europeos entre Octubre de 2005 y Febrero de 2010. Los criterios de inclusión fueron una edad gestacional de al menos 34 semanas y un puntaje de Apgar de al menos 7 a los 5 minutos después del nacimiento.
Se hizo un seguimiento longitudinal, prospectivo que comenzó al nacer e incluyó evaluaciones de seguimiento de rutina de todos los participantes a los 12 y 24 meses.
Recolección de datos
En el momento del reclutamiento, los datos recopilados incluyeron detalles de nacimiento, dieta materna, antecedentes familiares, estado sociodemográfico y exposiciones ambientales como la posesión de mascotas y cigarrillos.
A los 12 y 24 meses, las entrevistas fueron realizadas por teléfono o en persona por personal capacitado.
Se recopilaron datos sobre signos y síntomas de enfermedad alérgica, lactancia materna,
la ingesta de alimentos del niño, el uso de medicamentos, las infecciones y la asistencia a la guardería .
.
Niños con eczema que requieren más que humectantes para la terapia o sospecha de alergia al huevo fueron invitados a asistir a su centro de estudio local para un examen físico, prueba de punción cutánea (SPT) y medición de IgE específica. Los niños eran elegibles para un desafío doble ciego controlado con placebo (DBPCFC) al huevo de gallina si:
(i) Tenía IgE específica para el huevo de gallina ≥0.35 kU / lo SPT diámetro de la tripa al comiendo huevo regularmente; (ii) signos o síntomas objetivos, inmediatos (dentro de 2 horas) después de ingestión del huevo de gallina; o (iii) signos o síntomas clínicos subjetivos repetitivos (≥ 2 ocasiones) después de la ingestión.
Los DBPCFC no se realizaron en niños con antecedentes claros de anafilaxia para
huevo de gallina.
La alergia al huevo se definió sobre la base de un DBPCFC positivo o un historial claro de inducida por el huevo. anafilaxia.
Factores de riesgo potenciales evaluados : eccema, rinitis, sibilancias, nutrición infantil y materna, exposición a infecciones, uso de medicamentos, antecedentes familiares, factores perinatales, más exposiciones ambientales como el humo del cigarrillo y las mascotas.
RESULTADOS
ResponderEliminarUn total de 12.049 niños fueron reclutados en la cohorte de nacimiento EuroPrevall y 9.336 (77,5%) fueron seguidos hasta los 2 años de edad. Un total de 298 bebés fueron elegibles para un desafío de huevo de los cuales 172 se sometieron a un desafío. Un total de 86 lactantes cumplieron los criterios del estudio para la alergia al huevo, se incluyeron en este estudio junto con 140 controles coincidentes. Un total de 84 casos tuvieron un desafío positivo al huevo; la mayoría tuvo reacciones mediadas por IgE típicas dentro de 2
horas con alrededor del 20% teniendo una reacción retrasada (2-24 horas después). Los otros dos casos no se someten a pruebas de desafío porque experimentaron anafilaxia .
Los casos fueron evaluados en una edad media de 9.1 meses, mientras que los controles eran significativamente mayores a 14.0 mese.
En cuanto al eccema y síntomas de rinitis alérgica, los bebés con alergia al huevo tenían significativamente más probabilidades de tener eccema que los controles (90%
versus 45%, p <0.001) . La mayoría de los casos con eccema reportado tuvieron un eccema de típica distribución (64%) y picazón (52%) . En otro análisis, eccema de aumento
se descubrió que la gravedad es cada vez más probable que se asocie con la alergia al huevo. Se informó que el eccema comenzó un promedio (SE) de 3.6 (0.5) meses
antes en casos de alergia al huevo. Los síntomas de rinitis fueron significativamente más propensos a ser reportados para lactantes con alergia al huevo que los controles (31% versus 11%, p = 0.001).
Los casos de alergia al huevo fueron menos propensos a ser caucásicos (83% versus 93%, p = 0.017). Ninguno de sexo, antecedentes familiares de enfermedad atópica, número de hermanos mayores ni vida urbana ambiente se asociaron significativamente con la alergia al huevo.
Hubo una tendencia hacia una mayor ingesta de antibióticos en la primera semana de vida
se asocia con el desarrollo de alergia al huevo.
Se encontraron pocas diferencias en la nutrición materna reportada durante el embarazo. Durante la lactancia, la ingesta materna reducida de huevo o leche fueron factores de riesgo para la alergia al huevo infantil.
DISCUSIÓN
En una cohorte de nacimiento prospectiva, basada en la población de 12.049, 86 bebés desarrollaron alergia al huevo.
Se encontró asociación con el desarrollo de alergia al huevo con eccema, ingesta de antibióticos en la primera semana de vida y rinitis .
El eccema fue, con mucho, el factor más fuerte asociado con la alergia al huevo La asociación aumentó con el aumento de la gravedad del eccema.
Esto sugiere que el eccema puede ser involucrados en la vía causal que conduce a la alergia al huevo. Esto proporciona algunos desafíos a medida que actualmente no tienen forma de prevenir el eccema y los alergenos de huevo son omnipresentes en nuestra dieta.
Conclusiones
- Similar a la alergia al maní, el eccema se asoció fuertemente con el desarrollo de alergia al huevo y la asociación aumentó con el aumento de la severidad del eccema.
- La edad de introducción del huevo en la dieta no fue un factor de riesgo.
- El papel potencial de los antibióticos en la vida temprana como factor de riesgo para la alergia al huevo necesita un examen más detallado.
ResponderEliminarEn un estudio realizado por el grupo GACE de la universidad de Antioquia publicado en la revista alergia México en 2015 se encontró que la sensibilización al huevo en una población con patologías mediadas por inmunoglobulina E tuvo una frecuencia de 4,5% , esta sensibilización mostró además una asociación significativa con enfermedad eosinofílica gastrointestinal, asma y rinitis; paralelo con los resultados de estudios internacionales donde la sensibilización a huevo es relevante en los niños con antecedentes de enfermedades mediadas por inmunoglobulina E y relacionado con el estudio que discutimos el día de hoy observamos la importancia del desarrollo previo de eccema antes de manifestarse clínicamente la alergia al huevo; todos estos conocimientos son de gran relevancia para tener en cuenta al evaluar nuestros pacientes y continuar valorando otros factores o de riesgo asociados con esta alergia alimentaria frecuente en nuestra consulta diaria.