Earlier ingestion of peanut after changes to infant feeding guidelines: The EarlyNuts study.Earlier ingestion of peanut after changes to infant feeding guidelines: The EarlyNuts study. Miércoles 27 de noviembre
Earlier ingestion of peanut after changes to infant feeding guidelines: The EarlyNuts study.
Authors: Soriano VX1, Peters RL1, Ponsonby AL2, Dharmage SC3, Perrett KP4, Field MJ5, Knox A5, Tey D6, Odoi S5, Gell G5, Camesella Perez B5, Allen KJ7, Gurrin LC8, Koplin JJ9.
1Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia.
2School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia; Neuroepidemiology Research Group, Florey Institute for Neuroscience and Mental Health, Parkville, Australia.
3School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
4Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
5Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia.
6Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia; Melbourne Allergy Centre and Children's Specialists (MACCS) Medical Group, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia.
7Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia.
8Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
9Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia. Electronic address: jennifer.koplin@mcri.edu.au.
Abstract
BACKGROUND:
Randomized controlled trials demonstrate that timely introduction of peanut to infants reduces the risk of peanut allergy. However, much debate remains regarding how to best achieve earlier peanut introduction at the population level. Our previous study in 2007-2011 (HealthNuts, n = 5300) indicated that few infants were consuming peanut in the first year. Australian infant feeding guidelines were updated in 2016 to recommend introducing peanut before 12 months for all infants. There were no data available on the subsequent effect on peanut introduction or peanut reactions.
OBJECTIVE:
We sought to assess the consequences of a nonscreening approach to allergenic food introduction in a population-based sample of infants in their first year of life.
METHODS:
EarlyNuts is a population-based, cross-sectional study of 12-month-old infants in Melbourne, Australia, recruited by using an identical sampling frame and methods to HealthNuts (72% response rate vs 73% response rate in HealthNuts). We report here on the first 860 participants recruited between November 2016 and October 2018.
RESULTS:
Most infants (88.6%; 95% CI, 86.1% to 90.7%) had introduced peanut by 12 months (median age, 6 months), an increase from 28.4% (95% CI, 27.2% to 29.7%) in the HealthNuts study. By 12 months, the majority of these (76.4%) had consumed peanut more than 4 times, and 28% were eating peanut more than once per week. Preliminary results on parent-reported reactions show that 4.0% of those consuming peanut by 12 months had possible IgE-mediated reactions.
CONCLUSIONS:
There has been a striking shift toward earlier peanut introduction, with a 3-fold increase in peanut introduction by age 1 year in 2018 compared with 2007-2011.
DOI: 10.1016/j.jaci.2019.07.032
Authors: Soriano VX1, Peters RL1, Ponsonby AL2, Dharmage SC3, Perrett KP4, Field MJ5, Knox A5, Tey D6, Odoi S5, Gell G5, Camesella Perez B5, Allen KJ7, Gurrin LC8, Koplin JJ9.
1Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia.
2School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia; Neuroepidemiology Research Group, Florey Institute for Neuroscience and Mental Health, Parkville, Australia.
3School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
4Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
5Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia.
6Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia; Melbourne Allergy Centre and Children's Specialists (MACCS) Medical Group, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia.
7Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia; Department of Allergy and Immunology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia.
8Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia.
9Murdoch Children's Research Institute, Parkville, Australia; School of Population and Global Health, University of Melbourne, Parkville, Australia. Electronic address: jennifer.koplin@mcri.edu.au.
Abstract
BACKGROUND:
Randomized controlled trials demonstrate that timely introduction of peanut to infants reduces the risk of peanut allergy. However, much debate remains regarding how to best achieve earlier peanut introduction at the population level. Our previous study in 2007-2011 (HealthNuts, n = 5300) indicated that few infants were consuming peanut in the first year. Australian infant feeding guidelines were updated in 2016 to recommend introducing peanut before 12 months for all infants. There were no data available on the subsequent effect on peanut introduction or peanut reactions.
OBJECTIVE:
We sought to assess the consequences of a nonscreening approach to allergenic food introduction in a population-based sample of infants in their first year of life.
METHODS:
EarlyNuts is a population-based, cross-sectional study of 12-month-old infants in Melbourne, Australia, recruited by using an identical sampling frame and methods to HealthNuts (72% response rate vs 73% response rate in HealthNuts). We report here on the first 860 participants recruited between November 2016 and October 2018.
RESULTS:
Most infants (88.6%; 95% CI, 86.1% to 90.7%) had introduced peanut by 12 months (median age, 6 months), an increase from 28.4% (95% CI, 27.2% to 29.7%) in the HealthNuts study. By 12 months, the majority of these (76.4%) had consumed peanut more than 4 times, and 28% were eating peanut more than once per week. Preliminary results on parent-reported reactions show that 4.0% of those consuming peanut by 12 months had possible IgE-mediated reactions.
CONCLUSIONS:
There has been a striking shift toward earlier peanut introduction, with a 3-fold increase in peanut introduction by age 1 year in 2018 compared with 2007-2011.
DOI: 10.1016/j.jaci.2019.07.032
La introducción temprana de alimentos alergénicos es actualmente la estrategia más prometedora para prevenir la alergia alimentaria. Hay pruebas de alta calidad de ensayos controlados aleatorios de que la introducción temprana de maní y huevo reduce el riesgo de alergia a estos alimentos. Las directrices australianas de alimentación infantil se actualizaron en 2016 para recomendar la introducción de alimentos alergénicos, incluidos el maní y el huevo, a la edad de 12 meses para todos los bebés.
ResponderEliminarEl estudio EarlyNuts es un estudio observacional, transversal que tiene como objetivo medir la prevalencia de la alergia alimentaria, documentar las prácticas actuales en torno a la introducción dietética de alimentos alergénicos y evaluar si los cambios en las prácticas de alimentación infantil a nivel de la población han reducido el prevalencia poblacional de alergia alimentaria.
Evaluaron la medida en que el momento de la introducción de alimentos alergénicos de maní y huevo ha cambiado después de la introducción de las nuevas pautas de alimentación infantil en Australia en 2016
La medida de resultado primaria para este análisis fue la edad de introducción del maní y el huevo. Clasificaron la edad de introducción del maní y el huevo en meses completos hasta los 12 meses de edad. La introducción a menos de 4 meses se combinó debido al bajo número de participantes en los grupos de maní y huevo. Los participantes se clasificaron como mayores de 12 meses si informaron introducción a una edad mayor de 12 meses o no introdujeron maní o huevo por reclutamiento (es decir, a los 12 meses). La introducción de maní se definió como la introducción de cualquier alimento que contenga maní (por ejemplo, mantequilla de maní, o barras de nuez que contengan maní). De manera similar, la introducción del huevo se definió como la introducción de cualquier alimento que contenga producto de huevo, incluido el huevo cocido (revuelto, hervido, frito o tortilla), huevo horneado (cantidad y frecuencia de consumo). La cantidad de maní se definió como una mordida (lamer o comer mantequilla de maní en una tostada), una porción pequeña (<1 cucharadita de mantequilla de maní) o una porción grande (p. ≥ 1 cucharadita de mantequilla de maní). La cantidad de huevo se definió como una mordida (1 cucharadita de huevo cocido o una lamida / mordida de huevo horneado), una porción pequeña (Medio huevo cocido o unas pocas mordidas de huevo horneado), o una porción grande (huevo entero cocido o un producto horneado entero, como una galleta / muffin ). La frecuencia se definió inicialmente como una vez, de 2 a 4 veces, o más de 4 veces desde la primera introducción a los 12 meses de edad.
Los resultados presentados en el artículo son de los primeros 860 participantes reclutados para el estudio EarlyNuts, (72.0%) de los abordados que participan en el estudio que es similar al El 73,1% que participó en el estudio HealthNuts. Los participantes y no participantes tuvieron una prevalencia similar de eccema y alergia alimentaria informada por los padres, aunque menos niños no participantes comían maní (81.4% vs 88.6%) entre los que habían consumido maní, una proporción similar de participantes y no participantes informó una posible reacción mediada por IgE al maní. La razón más común dada para no participar fue que el niño ya estaba comiendo todos los alimentos incluidos en el estudio (31.4%).
ResponderEliminarEntre los participantes de EarlyNuts, la mediana de edad de introducción tanto para el maní como para el huevo fue de 6 meses .De las diferentes formas de huevo, la mediana de introducción fue del huevo cocido a los 6 meses con 35.7% y 95.5% de bebés recibían huevo cocido a los 12 meses de edad. La mediana de edad para la introducción del huevo horneado fue de 8 meses, con menos bebés que lo comieron a los 6 meses.
En el estudio EarlyNuts, la mayoría de los padres habían introducido el maní a los 12 meses de edad (88.6%) en comparación con solo 28.4% en el estudio HealthNuts. El cambio fue menos marcado para el huevo, con el 97.6% de los bebés que consumieron huevo a los 12 meses de edad en el estudio EarlyNuts en comparación con el 95.7% en el estudio HealthNuts; sin embargo, la introducción se ha desplazado hacia la introducción en 6 meses (57.9% vs 25.0%).
Cuando se preguntó a las familias dónde recibían información sobre alimentación infantil, 68.1% informaron a las enfermeras de salud maternoinfantil como su principal fuente de información. De estos, el 10.9% recibió consejos de médicos (médicos generales, pediatras o alergólogos), pero casi el 10% recibió consejos de familiares o en línea, aunque es importante tener en cuenta que estas categorías no son exclusivas, y cada participante podría verificar múltiples opciones.
La proporción general de bebés que habían sido introducidos al maní antes de los 12 meses en el estudio EarlyNuts fue similar en el subgrupo de bebés de alto riesgo (bebés con eccema diagnosticados a los 6 meses y que requieren el uso de esteroides tópicos). La mayoría de estos neonatos de alto riesgo (83.5%) habían introducido maní antes de los 12 meses, que era similar a la población de bajo riesgo (89.6%).
De los recién nacidos que recibieron mani, los padres informaron reacciones dentro de 1 hora de consumo en el estudio EarlyNuts con más frecuencia que en el estudio HealthNuts (4.0% vs 2.4%), probablemente debido al aumento en la introducción de maní a los 12 meses de edad en lactantes de alto riesgo en el estudio EarlyNuts en comparación con el estudio HealthNuts. La mayoría de las reacciones en ambos estudios solo involucraron síntomas cutáneos; sin embargo, hubo 2 casos de sibilancias combinados con reacciones cutáneas en el estudio EarlyNuts, sin evidencia de una diferencia en la proporción de reacciones con sibilancias reportadas en el estudio EarlyNuts en comparación con el estudio HealthNuts. De los 25 recién nacidos con reacciones reportadas en el estudio EarlyNuts, 12 participantes probaron maní en una ocasión posterior, y 5 de estos informaron tolerar el maní en la ingestión adicional, mientras que 7 informaron reacciones repetidas. De los 13 que no volvieron a comer maní, 8 padres informaron que la reacción fue al primer sabor de maní antes de los 9 meses de edad.
ResponderEliminarEn el estudio EarlyNuts, la mayoría de los participantes habían comido maní y huevo más de 4 veces (maní, 76.3% huevo, 89.6%) a los 12 meses de edad desde la primera introducción y comían porciones grandes (maní, 53.7% huevo, 70.8%), con mayor porcentaje de bebés que comen huevo con mayor frecuencia y en porciones más grandes que el maní. Los resultados preliminares, indican que el 30% de los bebés comen maní 2 o más veces a la semana, y el 45% huevos con alta frecuencia. El huevo cocido se consumió con mayor frecuencia y en porciones más grandes. La mayoría de los bebés que comen maní o huevo una vez solo comen una mordida, y la mayoría de los bebés que comen maní o huevo más de 4 veces comen porciones grandes.
En conclusión, la implementación de las nuevas directrices australianas de alimentación infantil en 2016, que no recomiendan el cribado antes de la introducción de maní, ha sido seguida por una introducción más temprana de maní en la población. La mayoría de los padres administran a sus bebés maní y huevo a los 12 meses de edad, por lo que se podrá evaluar la importante el efecto de la introducción temprana de alimentos alergénicos en la prevalencia de alergia alimentaria probada por desafío en la población al finalizar el estudio actual EarlyNuts.