Facial Dermatitis in Male Patients Referred for Patch Testing: Retrospective Analysis of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994 to 2016. Martes 17 de diciembre
Facial Dermatitis in Male Patients Referred for Patch Testing: Retrospective Analysis of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994 to 2016.
Author information
1Department of Dermatology, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota.
2Department of Dermatology, University of Minnesota, Minneapolis.
3University of Minnesota Medical School, Minneapolis.
4Department of Dermatology, University of California, San Francisco.
5Department of Dermatology, The George Washington University, Washington, DC.
6Department of Dermatology, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
7Department of Dermatology, Duke University, Durham, North Carolina.
8Department of Dermatology, University of Wisconsin Medical School, Madison.
9Division of Dermatology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
10Division of Dermatology, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada.
11Department of Dermatology, Keck School of Medicine, Los Angeles, California.
12Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, New Hampshire.
13Associates in Dermatology, Fort Myers, Florida.
14Department of Dermatology, Columbia University, New York, New York.
15Department of Dermatology, University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio.
16University of Louisville, Louisville, Kentucky.
17Department of Dermatology, Pennsylvania State University, State College, Pennsylvania.
18Division of Dermatology, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.
19Department of Dermatology, Ohio State University, Columbus.
Abstract
IMPORTANCE:
Facial dermatitis in women is well characterized. However, recent shifts in the men's grooming industry may have important implications for male facial dermatitis.
OBJECTIVE:
To characterize male patients with facial dermatitis.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:
A 22-year retrospective cross-sectional analysis (1994-2016) of North American Contact Dermatitis Group (NACDG) data, including 50 507 patients who underwent patch testing by a group of dermatology board-certified patch test experts at multiple centers was carried out. Facial dermatitis was defined as involvement of the eyes, eyelids, lips, nose, or face (not otherwise specified).
MAIN OUTCOMES AND MEASURES:
The main outcome was to compare characteristics (including demographics and allergens) between male patients with facial dermatitis (MFD) and those without facial dermatitis (MNoFD) using statistical analysis (relative risk, CIs). Secondary outcomes included sources of allergic and irritant contact dermatitis and, for occupationally related cases, specific occupations and industries in MFD.
RESULTS:
Overall, 1332 male patients (8.0%) were included in the MFD group and 13 732 male patients (82.0%) were included in MNoFD. The mean (SD) age of participants was 47 (17.2) years in the MFD group and 50 (17.6) years in the MNoFD group. The most common facial sites were face (not otherwise specified, 817 [48.9%]), eyelids (392 [23.5%]), and lips (210 [12.6%]). Participants in the MFD group were significantly younger than MNoFD (mean age, 47 vs 50 years; P < .001). Those in the MFD group were less likely to be white (relative risk [RR], 0.92; 95% CI, -0.90 to 0.95) or have occupationally related skin disease (RR, 0.49; 95% CI, -0.42 to 0.58; P < .001) than MNoFD. The most common allergens that were associated with clinically relevant reactions among MFD included methylisothiazolinone (n = 113; 9.9%), fragrance mix I (n = 27; 8.5%), and balsam of Peru (n = 90; 6.8%). Compared with MNoFD, MFD were more likely to react to use of dimethylaminopropylamine (RR, 2.49; 95% CI, -1.42 to 4.37]) and paraphenylenediamine (RR, 1.43; 95% CI, -1.00 to 2.04; P < .001). Overall, 60.5% of NACDG allergen sources were personal care products.
CONCLUSIONS AND RELEVANCE:
Although many allergens were similar in both groups, MFD were more likely to react to use of dimethylaminopropylamine and paraphenylenediamine, presumably owing to their higher prevalence in hair products. Most sources of allergic and irritant contact dermatitis in MFD were personal care products. This study provides insight into the risks and exposures of the increasing number of grooming products used by male dermatology patients. This will enable clinicians to better identify male patients who would benefit from patch testing and treat those with facial dermatitis.
DOI: 10.1001/jamadermatol.2019.3531
Pocos estudios han evaluado a pacientes con dermatitis facial (DF) remitidos para pruebas de parche, y de estos la mayoría se han centrado en las mujeres. Sin embargo, el cuidado personal masculino ha cambiado significativamente en la última década. Una encuesta de 2013 de 210 hombres holandeses encontró que el 11.9% de los hombres informaron haber usado una crema facial. Hoy, dos tercios de los padres estadounidenses usan un humectante facial. Los dermatólogos deben conocer los nuevos productos para el cuidado de la piel para hombres como posibles causas de dermatitis de contacto facial. Este análisis caracteriza a los pacientes varones remitidos para pruebas de parche con DF. La dermatitis facial se definió como la afectación de ojos, párpados, labios, nariz o cara; si el cuello y / o las orejas se enumeraron como los únicos sitios secundarios, también se incluyeron. Se excluyeron el cuero cabelludo y todos los demás sitios del cuerpo. De 1994 a 2016, 50 507 pacientes fueron sometidos a pruebas de parche para la serie de detección NACDG; 16.737 eran hombres, incluyendo DF (participantes masculinos con dermatitis facial; n = 1332 [8,0%]) y participantes masculinos sin afectación facial primaria; n = 13 732 [82,0%]. En general, se excluyeron 1673 pacientes varones que tenían una combinación de sitios faciales y otros sitios del cuerpo (n = 1664 [9.9%]) o no tenían un sitio de dermatitis registrado (n = 9 [0.05%]). Solo se incluyó la relevancia clínica actual, definida como relevancia definitiva, probable o posible. 1332 de los participantes masculinos (8.0%) tenían DF; la frecuencia aumentó de 5.6% (1994-1996) a 10.6% (2015-2016). En la DF, el sitio más comúnmente afectado fue la cara (no especificado de otra manera, 817 [48.9%]) seguido de los párpados (392 [23.5%]), labios (210 [12.6%]), ojos (52 [3.1%]), y nariz (8 [0.5%]). Cuello y oreja (s) se vieron afectados en 165 (12,4%) y 26 pacientes (2,0%), respectivamente, como sitios secundarios. Los participantes masculinos con dermatitis facial tenían más probabilidades de ser más jóvenes (edad media, 46.5 años frente a 49.7 años) o atópico (559 [42.1%] frente a 4856 [ 35,6%]). Solo la mitad de las DF tenían una afección cutánea general relacionada con el trabajo en comparación con la NoDF (139 [10.5%] frente a 2921 [21.3%]). Los pacientes masculinos con DF tenían más probabilidades de tener reacciones a la dimetilaminopropilamina (DMAPA) (15/486 [3.1%] frente a 56/4524 [1.2%]) o parafenilendiamina (PPD) (34/1332 [2.6%] vs 245/13708 [1.8%]) que No dermatitis facial (NoDF), pero fueron menos propensos a tener reacciones clínicamente relevantes a los conservantes alergénicos tradicionales. Las principales fuentes de alérgenos incluyeron productos de cuidado personal (n = 449 [60.5%]) y medicamentos tópicos (n = 75 [10.1%]). Las fuentes específicas incluyeron productos para el cabello (n = 69 [9.3%]) y humectantes / lociones / cremas (n = 56 [7.5%]). Hubo 162 fuentes irritantes identificadas, más comúnmente (n = 44 [27.2%]) y productos químicos industriales (n = 30 [18.5%]). Hubo 139 participantes varones con DF ocupacional. Las principales industrias incluyeron manufactura (bienes duraderos, 53 [39.6%]; bienes no durables, 17 [12.7%]) y construcción (9 [6.7%]). Las ocupaciones más comunes incluyeron operadores de máquinas / ensambladores / inspectores (38 [28.4%]), trabajadores de producción de precisión (14 [10.4%]) y mecánicos / reparadores (13 [9.7%]).
ResponderEliminarLa frecuencia de DF referida para pruebas de parche se ha duplicado en los últimos 20 años. En segundo lugar, aunque los alérgenos asociados con la dermatitis de contacto alérgica (ADC) son similares entre DF y NoDF, las reacciones al tinte para el cabello PPD y el tensioactivo DMAPA fueron más comunes en la DF. Finalmente, la mayoría de las fuentes de DF para la ACD y la dermatitis de contacto irritante.
ResponderEliminarLos pacientes varones más jóvenes pueden usar más PCP faciales que los hombres mayores; un estudio Mintel 2018 4de 1000 hombres encontraron que el 84% de los hombres de entre 18 y 44 años usaban productos para el cuidado de la piel del rostro. Este aumento en el uso de productos para el cuidado de la piel en hombres más jóvenes probablemente explica el aumento de la DF. Es importante destacar que estos cambios requieren que los dermatólogos pregunten más directamente sobre el aseo masculino en casos de sospecha de dermatitis de contacto facial. La cara (no especificada de otra manera) se vio afectada casi la mitad del tiempo en la DF seguida de ojos / párpados; la nariz fue la menos afectada. Esto es consistente con otros estudios y se correlaciona con el grosor promedio de la piel, que es importante para la penetración de alérgenos / irritantes. Aunque la dermatitis del párpado se ha caracterizado en el pasado, no se ha resaltado el sexo masculino. Es importante destacar que casi una cuarta parte de la DF en este estudio tuvo afectación de los párpados. El oro, el níquel y la fragancia son causas comunes de ACD en los párpados. Las posibles exposiciones a los párpados incluyen productos para el cuidado de los ojos, escorrentía de champús, productos antienvejecimiento, transferencia ectópica de productos para el cabello / cuerpo, fuentes connubiales y / o alérgenos en el aire. Debido a que los hombres usan menos productos labiales (11% de los hombres frente al 50% de las mujeres), esto probablemente explica su menor frecuencia de reacciones. En general, los alérgenos clínicamente relevantes fueron similares en DF y NoDF, probablemente debido al uso de ingredientes similares en productos faciales y corporales. Debido a que los champús a menudo causan dermatitis facial / cuello / cuero cabelludo, sospechamos que esto explica los hallazgos. La alergia a la PPD (en tinte para el cabello / bigote / barba / cejas) también fue más común en la DF.
Los productos de cuidado personal fueron responsables de más de la mitad de las fuentes responsables de ACD y más de una cuarta parte de las fuentes de dermatitis de contacto irritante. Esto no es sorprendente porque muchos hombres usan productos para el cabello (champú, 93%; acondicionador, 10%; laca para el cabello / gel, 31%) 3 y cada vez más hombres usan productos faciales. Los dermatólogos deben preguntar a los hombres específicamente sobre productos para el cabello y la cara; La familiaridad con los alérgenos notorios ayudará a los dermatólogos a solucionar problemas antes de la prueba de parche. Los participantes masculinos con dermatitis facial tenían la mitad de probabilidades que NoDF de tener una enfermedad de la piel relacionada con el trabajo; Esto probablemente se deba a la alta frecuencia de dermatitis ocupacional en las manos / brazos. Las limitaciones de este estudio incluyen el análisis retrospectivo de pacientes referidos para pruebas de parche; exclusión de relevancia pasada / desconocida; definición estrecha de afectación facial; y el uso del sexo biológico en lugar de la identidad de género
. Como conclusión se tiene que en los últimos 20 años, la afectacion facial primaria en pacientes varones remitidos para pruebas de parche se ha duplicado. Esto puede deberse a la comercialización de productos faciales y capilares específicos para hombres. Es importante preguntar directamente sobre los tintes para el cabello y los PCP faciales. La protección facial puede ayudar a la DF relacionada con el trabajo. En casos de dermatitis facial masculina severa, que empeora o refractaria, puede ser necesaria una prueba de parche integral en esta nueva era metrosexual
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