Hypersensitivities to sesame and other common edible seeds. Miércoles 22 de julio
Hypersensitivities to sesame and other common edible seeds
Authors: A. Patel S. L. Bahna
Abstract
Several seeds have been increasingly incorporated in various food items, with consequent risk of hypersensitivity reactions that are often severe. Identification of the specific seed as the culprit is often not explored or is difficult to verify. In this article, we reviewed the English literature from January 1930 to March 2016 using PubMed and Google Scholar searching for publications relevant to hypersensitivity to common edible seeds, namely sesame, sunflower seed, poppy seed, pumpkin seed, flaxseed, and mustard seed. Considering the worldwide consumption of those seeds, the number of published articles on the subject was relatively small and was mainly as case reports rather than large series. Allergy to sesame was more reported than to other seeds, with an estimated prevalence of 0.1–0.2%. In this review, we summarize the information relevant to each of the six seeds and their oils regarding the manifestations, routes of exposure, identified major allergens, and cross‐reactivity with other seeds or other foods. We also addressed the important role of a thorough history taking in suspecting seed allergy, the limited reliability of routine diagnostic procedures, and the importance of verification by appropriate challenge tests. At present, management is basically dietary avoidance and the use of symptomatic medications that may include epinephrine auto‐injectors. We did not encounter any well‐designed studies on immunotherapy for seed allergy, but it is hoped that such a gap be filled by the development of safe effective protocols in the near future.
Doi: 10.1111/all.12962
• En este artículo de revisión nos dan datos sobre reacciones alérgicas a una variedad de semillas de consumo humano incluyendo el sésamo/ajonjolí, el girasol, la semilla de amapola, la linaza, la calabaza, y sus aceites.
ResponderEliminar• Los alérgenos mejor caracterizados son los del ajonjolí, dado que esta es la semilla que se implica con mayor frecuencia en reacciones alérgicas.
• El abordaje de estos pacientes se debe hacer con una historia clínica completa, pruebas que ayuden a definir el mecanismo inmunológico de la reacción (IgE especifica/prick test) y el gold estándar, en caso de que la gravedad de la reacción no lo contraindique, es una prueba de provocación oral.
• En este artículo nos hacen la recomendación de hacer una prueba de provocación personalizada para cada paciente, sin embargo, este tipo de pruebas es preferible si son estandarizadas para aumentar tanto su rendimiento como perfil de seguridad.
• En un estudio francés, publicado en el 2015 “Sesame allergy threshold dose distribution” hacen una propuesta de un protocolo de provocación el cual realizaron calculando el umbral para provocar reacciones en pacientes alérgicos defendiendo la cantidad máxima de sésamo que no produce reacción y la dosis mínima para producirla
• El cegamiento se hizo con semillas de sésamo trituradas en puré de manzana y puré de manzana con crispetas trituradas como placebo. Los pacientes usaron una pinza nasal para disminuir la percepción organoléptica.
• El esquema de dosificación sería: 0.3 mg, 3 mg, 30 mg, 100 mg, 300 mg, 1000 mg y 3000 mg de proteína de sésamo. Cada semilla contiene 17% de proteína de sésamo y pesa 3,2mg (cada semilla contiene 0.544mg se proteína de sésamo)
• Se administró a intervalos de 15 min y finalizó si el paciente presentó síntomas o al lograr la dosis máxima.
• Adicionalmente, se estimó la (ED05) la dosis que provocará una reacción en el 5% de la población alérgica al sésamo y con base en esto se definieron normativas para la etiqueta de alimentos que puedan contener sésamo.
• Es importante conocer este tipo de estudios de donde surgen protocolos estandarizados de provocación que no solo mejoran el rendimiento diagnóstico de las pruebas, sino que también mejoran el perfil de seguridad de estas y a partir de los cuales se general medidas de salud publica como en este caso.